布托啡诺在臂丛麻醉患者中的镇痛作用探究

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1、布托啡诺在臂丛麻醉患者中的镇痛作用探究［摘要］目的对布托啡诺在臂丛麻醉患者屮的镇痛作用进行观察并探究。方法回顾性分析我院自2012年2月〜2013年1月收治的手外科手术患者98例，根据患者及其家属选择的麻醉方法，将患者分为实验组49例和对照组49例，麻醉前15min实验组静脉注射布托啡诺lmg；同时対照组静脉注射盐酸哌替丁50mg,手术开始前重复上述操作一次。监测并记录患者麻醉起效时间、麻醉持续时间、麻醉效果和术后2、4、8、12、24h的VAS评分。比较两组患者上述指标的差界，并据此评定布托啡诺对臂丛麻醉患者的

2、镇痛作用。结果实验组麻醉效果明显优于对照组，麻醉持续时间和较对照组更长，起效时间比对照组更短。一且实验组术后2、4、8、12、24h的VAS评分明显优于对照组，上述比较项差异均具统计学意义(P<0.05)o结论布托啡诺在臂丛麻醉患者屮镇痛作用显著，是一种理想的麻醉方法。［关键词］布托啡诺；臂丛麻醉患者；镇痛作用［中图分类号］R614［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)16-92-03臂从神经阻滞麻醉常用于骨科上肢手术的麻醉中，是肩部、上肢或腰部手术时用于代替普通麻醉方法的区域麻醉技术。即在近

3、臂丛神经处注射少量的麻醉约物，暂时阻断上肢的敏感性和活动能力。在麻醉时加入少量的阿片类药物，可以增强麻醉效果和延长麻醉时间，布托啡诺就是一种阿片受体激动剂，其具有镇痛时间长和不良反应少的特点［1］。本研究对布托啡诺在臂丛麻醉患者中的镇痛作用进行观察并探究，现将观察结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2012年2月〜2013年1月期间，收治的手外科手术患者98例，年龄在21〜52岁之间，平均（34.1±12.1）岁；体重46〜78kg,平均（62.7土5.9）kgoASA（美国麻醉医师协会）I〜II级

4、，既往冇心、肺、脑、肝肾等重耍脏器疾病史和长期使用镇静、镇痛药史及有穿刺点部位感染、出血体质、局麻药过敏、患者不合作等臂丛阻滞麻醉禁忌症的患者除外。根据患者及其家属选择的麻醉方法将患者分为实验组49例和对照组49例，麻醉前15min实验组静脉注射布托啡诺lmg；同时对照组静脉注射盐酸哌替丁50nig。两组在年龄、体重和于术类型及严重程度方面差异均无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1.2麻醉方法麻醉前30min给予苯巴比妥钠0.lg、阿托品0.5mg肌内注射。进入手术室后开放静脉，输注乳酸钠林格液10mL/

5、（kg?h）o所有患者都采用神经刺激器辅助定位下行臂丛神经阻滞，起始刺激电流强度0.5mA,频率2H”当刺激电流^0.3mA仍有肌肉颤动，视为定位准确［2］。麻醉前15min实验组静脉注射布托啡诺（江苏恒瑞医约股份有限公司，1120020454）lmg；同时对照组静脉注射盐酸哌替丁（宜昌人福药业有限责任公司，H42022074）50mg,手术开始前重复上述操作一次。术中患者均给予鼻导管吸氧，必要时给予面罩及辅助呼吸。1.3观察指标与评价标准监测并记录患者麻醉起效时间、麻醉持续时间、麻醉效果和术后2h、4h、8h、

6、12h和24h的VAS评分。臂从神经阻滞效果评价标准：优，阻滞范围完善，患者无痛且安静，肌肉松弛效果满意，为手术提供良好条件；良，阻滞范围欠完善，肌肉松弛效果欠满意，患者有轻度疼痛，需辅以镇静药物后情况得到改善［3］。视觉模拟评分法VAS：0分为无痛，5分为无,10分为剧痛［4］o1.4统计学处理统计学处理本组采用SPSS13.0进行统计分析，均值比较采用t检验,组间率(％)的比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者诱麻醉效果、麻醉起效时间和持续时间比较从麻醉效果来看，实验评价为优

7、45例，占91.8%,良4例，占8.2%；对照组评价为优39例，占79.6%,良10例，占20.4%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)o麻醉起效时间比较，实验组为(8.5±3.2)min；对照组为(9.4±2.7)min,两组差异具有统计学意义(P〈0・05)。麻醉持续时间相比,实验组为(948.5土43.2)min；对照组为(655.6±76.1)min,差界具有统计学意义(P〈0・05)。提示布托啡诺在臂丛麻醉患者中的镇痛作用显著。见表1。2.2两组患者术后不同时点的VAS评分对术后2、4、8、12、2

8、4h的VAS评分，发现实验组在每个时间点的VAS评分均低于对照组，且差异均具统计学意义（P〈0.05）。提示布托啡诺在臂丛麻醉患者中的镇痛作用显著。见表2。3讨论全身麻醉可能会导致低血压、心输出量减少、中枢神经系统抑制、呼吸抑制和保护性呼吸道反射损失（如咳嗽），需要进行气管插管和机械通气以及麻醉效果的残留。臂丛神经阻滞麻醉最大的优势就是能避免全身麻醉带来的相关并发症和副作