彩超检查血管瘤漏诊一例

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1、彩超检查血管瘤漏诊一例【摘要】目的总结彩超检查血管瘤漏诊的原因，提高彩超正确诊断率。方法木文收集我院2012年8月漏诊的1例血管瘤患者，进行超声检查。结果超声检查提示肝回声增强，肝门部管道扩张，提示建议进一步检查，胆囊壁增厚，脾正常。该患治疗半月后再次行超声检查，此次检查中发现肝右后叶可见一大小约9・5x&8cm中等回声团，边界尚清，形态欠规整，瘤体内可见间隔，CDFI显示为丰富血流信号，证实为血管，可见血管走行，瘤体边缘可见不完整高回声包膜。结论在超声的临床实践工作中，切记无论何时都应保持平和工作心态，对每一位患者都应进行多方位、多切面的仔

2、细扫查，有精益求精的学习态度，才能减少漏诊、误诊病例发生。【关键词】彩色多普勒超声；血管瘤；漏诊；原因doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.743文章编号：1004-7484(2013)-06-3471-02彩色多普勒超声U经被广泛应用于血管瘤的初步诊断中，具有重要的临床价值及优越性，但在实际工作中发现彩色多普勒超声检查血管瘤仍冇漏诊现象，为总结彩超检查血管瘤漏诊的原因，提高彩超正确诊断率，本文收集我院2012年8月漏诊的1例血管瘤患者进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者女性，6

3、3岁，既往无任何病史，未作过任何检查。近日因治疗下肢静脉血栓而感染丙肝入院。1.2方法入院后行消化系统超声检查。2结果超声检查提示肝回声增强，肝门部管道扩张，提示建议进一步检查，胆囊壁增厚，脾正常。该患治疗半月后再次行超声检查，此次检查中发现肝右后叶可见一大小约9.5x8.8cm中等回声团，边界尚清，形态欠规整，瘤体内可见间隔，CDFI显示为丰富血流信号，证实为血管，可见血管走行,瘤体边缘可见不完整高回声包膜。当时考虑为海绵状血管瘤，择日行强化CT检查，确诊证实为海绵状血管瘤。3讨论血管瘤是一种肝脏最常见的良性肿瘤，可分为毛细血管瘤和海绵状血

4、管瘤，其本质上是一个流动缓慢的血湖［1］。血管瘤大小不一，但一般以2-3cm较多见。其分为高回声型、低回声型、混合回声型、囊性型及等回声型。其中因等回声型血管瘤的内部回声水平与肝实质回声相等，所以较易漏诊。该患者由于血管瘤休积较大，几乎占据肝脏右后叶，且内部冋声与正常肝组织回声十分贴近，瘤体边缘不如高回声型或低回声型血管瘤清晰，虽有高回声包膜，但若未经多方位、多断面仔细扫查，容易漏诊。肝门部管道扩张，是由于该血管瘤体积较大（大于5cm）,引起肝内管道结构受压和移位，因其不易与肝脏恶性肿瘤鉴别，故行强化CT检查证实为血管？。肝血管瘤因生长缓慢，

5、数年可无人变化。一些血管瘤内部回声可出现由高冋声变为低冋声，或者由低冋声变为高冋声的现象。检查过程中病灶回声强度岀现显著变化可作为诊断血管瘤的重要依据。病灶直径大于5cm,尤其是向肝脏脏面生长的血管?常可导致肝脏外型失常。对体积较大、位置表浅的血管?作适当加压检查，可发现肿？有一定可压缩性。血管?虽富有血管但血流速度缓慢，故一般彩色超声波不易检测到血液信号，少数病例可检测到低速血流信号。体积较小肝血管?超声诊断依据是：①肝脏内显示边界清晰高回声病灶；②内部常冇细小管状或圆点状无冋声区呈筛状结构；③周缘冇线状或血管壁样高回声；④有小血管样管道状

6、回声；⑤后方回声无衰减。体积较大血管?加压检查中具有一定可压缩性。肝血管?一般主要应与肝癌鉴别：肝癌边缘一般欠清晰，具有低冋芦垦，无周缘裂隙征，内部回声或可不规则，有高阻动脉血流信号，且肝癌生长速度相对较快。实际工作屮，超声只是影像提示，有时鉴别也较困难,对于不典型病例或有疑问病例，尚需结合强化CT、核磁共振等检查手段。在超声的临床实践工作中，切记无论何时都应保持平和工作心态，对每一位患者都应进行多方位、多切面的仔细扫查，有精益求精的学习态度,才能减少漏诊、误诊病例发生。参考文献[1]莫国强，潘敏强，刘学明•肝脏炎性假瘤的声像图表现及随访观察

7、•中国超声医学杂志，2003(01).