执业医师外科复习指导肺癌

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1、肺癌考情分析200420052006合计ZY1ZL二十八、肺癌1.病理与临床表现（1）病理：中映型、周围型定义，组织学分型及转移途径（2）临床表现2.诊断与鉴别诊断（1）主要诊断方法（2）鉴别诊断：结核秋、支气管肺炎、肺脓肿、纵隔淋巴肉瘤1.病理与临床表现（1）病理：右多于左，上多于下中央型肺癌：起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者肺门周围型肺癌：起源于段支气管以下的肺癌，位置靠近肺周围部分者段支气管肺癌组织学分型：协和习题.肺癌较常见的类型。是A腺癌B未分化癌C肺泡细胞癌D鳞状细胞癌E小细胞肺癌答案；D【真题库】3.肺癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小

2、细胞癌D.人细胞癌E.燕麦细胞癌答案：A[ZL]3•肺癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌分类发生率发病年龄性别位置速度敏感性转移途径鳞状细胞癌（鳞癌）最为常见>50岁男性多常为中央型生长慢对放化疗较敏感淋巴转移为主小细胞癌（未分化小细胞癌）次于鳞癌年轻男性多常为中央型生长快（恶性程度高）对放化疗较敏感，但预后最差较早出现淋巴和血转移腺癌女性多常为周围型生长慢早期无症状可较早出现血转移，淋巴转移发生较晚大细胞癌少见半数为中央型分化程度低，常在脑转移后才发现，预后很差【真题库】1•预后最差的肺癌是A.鳞形细胞癌B.小细胞癌C.腺癌0.人

3、细胞癌E.细支气管肺泡癌答案：B【真题库】4.肺癌组织学类型屮多见于女性的是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌答案:B[ZL]4•肺癌组织学类型中多见于女性的是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌协和习题.对放疗最敏感的肺癌，是A小细胞未分化癌B鳞癌C腺癌D肺泡细胞癌E以上均不敏感答案；A肺癌聶移途径：淋巴转移是最常见的扩散途径。交叉转移：肺癌转移至对侧协和习题•肺鳞癌首先经A血行转移B淋巴转移C局部浸润D支气管内膜扩散E以上都不正确答案；B(2)肺癌临床表现：早期无任何症状，屮央型肺癌的早期症状是刺激性咳嗽、血痰。【真题库】10

4、.中心型肺癌最常见的早期症状是(2001)A.呼吸闲难B.胸痛C.声音嘶哑D.发热E.刺激性咳嗽、血痰答案：E(2001)老电影中刻画某人得重病，口手绢上醒目血痰。2006-4-012•早期中心型肺癌的常见症状是A.高热、胸痛B.声音嘶哑C.上肢及颜而部肿胀D.咳嗽、血痰E.胸闷、呼吸困难答案：D与两年真题重复【真题库】1.肺癌的肺外表现常见的是A.杵状指B.jlri、颈部水肿C.吞咽困难D.—侧瞳孔缩小E.锁骨上淋巴结肿大答案：A[ZL]1.肺癌的肺外表现常见的是A.杵状指B.jiri、颈部水肿C.吞咽困难D.—侧瞳孔缩小E.锁骨上淋巴结肿大【真题库】2.原发性支气管肺癌早期最

5、常见的表现是A.刺激性咳嗽B.顽固性胸痛C.声音嘶哑D.锁骨上淋巴结肿人E.霍纳(Horner)综合征答案：ACZL]2.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是A.刺激性咳嗽B.顽固性胸痛C.声音嘶哑D.锁骨上淋巴结肿人E.崔纳(Horner)综合征(5〜7题共用题干)64岁男性患者,反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3°C,WBC12X109/L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。5.有助于尽快明确诊断的检查首选A.CTB.核磁共振C.胸腔镜D.纤维支气管镜检查E.核素扫描答案：D试题点评：肺门部阴影行纤维支气管镜检査可明确部位，并可取病理活检。6.最有

6、刊能的诊断是A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张答案:C7.首先考虑的治疗方案是A.抗炎治疗B.抗炎止血治疗C.手术治疗D.抗结核治疗E.门诊随访答案：c柱题点评：肺癌治疗首选手术。【真题库】4・男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上贡触及一个肿人的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是(2003)A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核答案：B(2003)解析：咳嗽为肺部疾病常见症状，声音嘶哑，右锁骨上竟触及一个肿人的淋巴结，质硬无压痛首先考虑肺癌，锁骨上淋巴结转移，压迫喉返神经。声音嘶哑，第一反应——喉返神经。联系甲状腺晚期肺癌征象：膈肌麻痹：侵犯了膈

7、神经声嘶：侵犯了喉返神经要牢记联系甲状腺上腔静脉综合症：侵犯了上腔静脉：面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿,上肢静脉压升高。癌性胸水：侵犯了胸膜Pancoast肿瘤（上叶顶部肺癌）：颈交感神经综合症（同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗），侵犯了颈交感神经也很重要2.诊断与鉴别诊断（1）主要诊断方法：X线检查：屮央型肺癌：反复发作的（阻塞性）肺炎、肺不张，肺门肿块影，伴远端人片状阴影，患者一般不发热或仅有低热，血白细胞计数常不增高。周

8、韦

9、型肺癌：圆形或椭圆形