预防儿科住院患儿跌落的护理预案及临床应用

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1、预防儿科住院患儿跌落的护理预案及临床应用预防儿科住院患儿跌落的护理预案及I缶床应用詹蓉姜纯易佳刘金丽李杰陶艳摘要目的：探讨预防儿科住院患儿跌落的护理预案及临床应用效果,提高护理质量。方法：对我科2012年1~12月住院患儿2432例实行预防跌落护理预案管理，并与2011年1~12月未实施预防跌落护理预案时我科住院患儿2643例跌倒或坠床发生情况进行比较。结果:实施预防跌落护理预案后，住院患儿跌落发生率低于实施前(P<0.05)。结论：预防儿科住院患儿跌落的护理预案能有效降低患儿跌倒或坠床发生率，减少护理纠纷的发生。

2、关键词护理预案；住院患儿；跌落；Schmid量表；护理安全doi:10.3969/j.issn.l672-9676.2013.14.014住院患者的安全问题已经越来越引起了各国医务人员高度重视，住院患者跌倒或坠床会造成其疼痛或外伤，甚至加重原有疾病，延长住院治疗时间,增加医疗费用和护理负担[11跌落发生率是评价护理质量的重要参数,最大限度地降低住院患者跌落伤害也是美国医疗机构评审联合委员会(jointcommissioninternationalzJCI)的安全目标之一[21跌落事件一般发生于老年患者和儿童患者，国

3、内外对老年患者跌落预防已经研究得比较透彻，但是对于儿童患者的研究却还不够。为了预防住院患儿发生跌落事件，保证住院患儿的安全，减少护理纠纷的发生,提高护理质量，我们制订预防儿科住院患儿跌落的护理预案，实施1年来，效果比较明显，现报道如下。1资料与方法1丄临床资料将2011年1-12月我科住院患儿2643例作为对照组男1842例,女801例。年龄1~3岁。总住院天数为20125d。将2012年1~12月我科住院患儿2432例作为试验组，实施预防跌落的护理预案管理。男1737例,女695例。年龄岁。总住院天数为20643

4、do1.2护理实施方案1.2.1建立儿科住院患儿跌落风险评估表参考UCSF（UniversityofCaliforniazSanFrancisco）医学中心儿童医院预防儿科患者跌落预案[3],根据我科患儿的特点，对Schmid跌落风险评估量表进行改进，建立可靠有效的评估工具来确定患儿跌落的风险因素，见表10表1儿科住院患儿跌落风险评估表项目评估日期评估时机:A■入院;T-转A;Pr-术前;Po■术店;M■用药；卜■跌落；0■其他'1活动度自主活动而没有步态不稳（0分）自主活动或移动时■需要辅助（1分）能自主活动但有

5、不稳定的步态•没有辅助设施（1分）不能自主活动或移动（0分）生理发展生长发育正常并反应灵敏•能判断目标和方向（0分）生长发育迟缓（1分）分不清方向/目标•无判断力（2分）呑迷,无反应（0分）排泄独立完成（0分）能独立完成•但有频繁上厕所或有腹泻（1分）如厕时需要协助（1分）用尿布/留置导尿（0分）跌落史在住院前有跌落史（近1年内）（1分）在本次住院期间有过跌落（2分）没有跌落（0分）用药特殊用药:如抗離緬药/阿片类/抗惊股药等（1分）无特殊用药（0分）总分注：1）H他韓于仄务人员临床刿斯可能存在风险的改变（如疾转突

6、然变化导散曲弱、肌力改变、推泄改变、意识改变等）1.2.2住院患儿跌落风险评估（1）住院患儿跌倒/坠床风险初始评估。所有新入院患儿由护士进行跌倒/坠床风险的初始评估，评估在患儿入院8h内完成。如存在跌落风险因素，护士需进行跌落风险评分，若评分分，则为跌落高风险,应对患儿及陪护家长进行跌落预防措施的宣教,家长须签署书面风险知情同意书。（2）住院患儿跌落风险再评估。护士根据跌落高风险患儿的风险因子变化情况及时进行再评估。患儿出现下列情况时需在2h内完成评估：新转入患儿,病情变化(如手术后，意识、活动改变)，使用镇静、安

7、眠、降血压等药物时，陪护家长更换等跌倒风险因子发生改变时伺时对患儿及家属进行预防跌落再次宣教。风险因子无改变时,每周再评估1次o(3)风险管理记录。对有跌落风险的患儿建立跌落风险管理记录，包括动态的风险评估表和实施的预防措施记录。每次评估后记录总分，首次评估后的总分应记录在入院护理评估单中，若为跌落高风险”应对患儿进行特殊标识(在患儿床头挂标识牌),所有工作人员应予以特别关注。1.2.3医院工作人员预防患儿跌落的措施(1)定期检查病房设施z如床栏、暖箱门扣、辅射式抢救床周围护板等是否完好，杜绝安全隐患。发现引起患儿

8、跌倒/坠床的高危环境和设备因素存在时,及时通知后勤保障部或设备维修部进行处理。(2)病房环境光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示牌。(3)对住院患儿进行动态评估,识别跌倒/坠床的高危患儿并予以重点防范。做好健康宣教，增强患儿及家属的防范意识。(4)加强年长儿的安全教育，禁止在病房内及床上嬉戏、打闹、跳跃，不能攀爬床栏和窗台，嘱家属看护好患儿。无陪患儿适