消化性溃疡临床路径表

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1、临床路径表适用对象:第一诊断为消化性溃!ICD：27.904住院日期:2012年01月30H出院日期:2012年02月240标准住院天数:4-7天实际住院天数：25天号号一一一诊院务乱歟门住姓性年:10113292杨建荣49岁住院日数住院日（第一天）住院日（第二天）住院日（第三天）临床诊断与病情评估诊断：I.十二指肠球部溃疡；2.慢性浅表性胃炎；患者有黑便病史，考虑有消化道出血。患者腹痛较入院时有时缓解患者无腹痛主要诊疗工作完成询问病史和体格检査，按要求完成病历卩写杏血AMS除外胰腺炎安排完善常规检査上级医师查房完善上级医师查房记录预防并发症上级医师

2、查房完成三级查房记录预防并发症主要医嘱长期医嘱：内科护理常规二级护理软食10%GS100ml+泮托拉卩坐40mg静滴Bid临时医嘱：血、尿、大便常规+潜血血生化全套、凝血功能、血AMS长期医嘱：内科护理常规二级护理软食10%GS100ml+泮托拉呼40mg静滴Bid甲硝醴0.4口服Bid克拉霉素0.5口服Bid硫糖铝4片口服Qid临时医嘱：长期医嘱：内科护理常规二级护理软食10%GS100ml+泮托拉哇40mg静滴Bid甲硝呼0.4口服Bid克拉霉素0.5口服Bid硫糖铝4片口服Qid临时医嘱：贫血三项护理与健康教育协助患者及家屈办理入院手续入院宣教

3、静脉抽血基本生活和心理护理根据患者病情指导并监督患者恢复期的治疗与活动变异□有□无原因：□有□无原因：□有□无原因：病检示：慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。退岀临床路径。特殊医嘱护士签名白班小夜大夜白班小夜人夜白班小夜大夜医生签名XX临床路径表住院日数住院日（第四天）住院日（第五天）住院日（第六天）临床诊断与病情评估诊疗工作医嘱长期医嘱：临时医嘱：长期医嘱：临时医嘱：长期医嘱：临时医嘱：嚣育变异□有□无原因：□有□无原因：□有□无原因：特殊医嘱护理签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名附件2：临床路径患者告知单入院第天入院第二天入院第三天医

4、生的工作护士的工作患者及家属的工作入院第天（手术日）术前术后入院第天（术后第一天）医生的工作护士的工作患者及家属的工作入院第天（术后第二天）入院第天（术后第三天）入院第天（出院日）医生的工作护士的工作患者及家属的工作附件3：变异记录单日期变异原因对住院日影响护士签名责任组长住院医生主治医生姓名：性别:护士长签名：住院时间:住院号：主治医师签名:附件4：临床路径实施流程图D5交班记录本D2标准化医嘱单責弐1D3变异记录单变异信息医嘱医生医疗计划路径信息医嘱］内容非医嘱内容丿信息―"路径信息非医嘱临床_医嘱病历一记录护士变异信息变异分析报告D11口,0路

5、径表单护理计划变异信息