食品生产许可证申请书空表)1)

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1、食品生产许可证申请书产品类别及申证单元企业名称（盖章）注册地址生产地点邮政编码联系人联系电话传真电子邮件申请口期年月口国家质量监督检查检疫总局监制填写说明1、填写要实事求是，不得弄虚作假。2、该申请书用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3、企业名称应与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称相一致。4、产晶名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应审查细则的有关规定填写。5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。6、按照《加强食品质量安全监督管理工作实施意见》要求，附齐以下所需材料：(1)企业营业执照、食

2、品卫生许可证、企业代码证复印件各1份；(2)企业厂区布局图、生产工艺流程图(需标注关键设备和参数)各1份；(3)经质量技术监督部门备案的企业产品标准1份；(4)企业质量管理文件1份。7、填写附件时如纸张不够，可自行附页。8、该申请书封面必须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。9、该申请书一式两份(公章复印无效)。质检总局、省局各存1份。10、该申请书用于首次许可证申请和期满换证申请。企业基本情况企业名称食品生产许口J证编号法人代表或企业负责人经济性质营业执照编号卫生许可证编号企业代码建厂吋间企业总人数专业技

3、术人员数占地面积建筑面积固定资产（现值）流动资金年产总值年销售额年缴税金额年利润上导产品名称是否取得

4、,

5、,

6、口食品卫生注册证、登记证（证书号）是否通过I1ACCP体系认证、验证（证书号）申报产品情况产品名称及其品种产品执行标准项口总投资（注册）商标批量投产时间商标注册号年设计能力（吨）年实际产量（吨）生产值年销售额年缴税额年利润质量技术监督部门受理申请意见审查组审查结论年月H（印章）省级质量技术监督部门审定意见市（地）质量技术监督部门审定意见年月口（卬章）年月日（卬章）企业组织结构概述序号分公司、生产厂点名称营业执照所在地生产场所所在地

7、序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度专业序号名称规范型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期序号名称型号规格精度等级数量完好状态截止期使用场所生产厂及国别生产日期购置日期序号名称规格型号年需耍量（单位）执行标准代号生产厂及国别