1、食品生产许可证注销申请书

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1、食品生产许可证注销申请书   食品类别:类别名称:企业名称:联系电话:联系人:申请日期:年月日 江苏省食品药品监督管理局印制4声明按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。特此声明。申请人签字(盖章):被指定代表或委托代理人签字:年月日年月日4一、申请企业基本情况企业名称 住  所 生产地址省(区、市)  市(地)  区(县)   乡(镇)  路(街道)  号营业执照注册号社会信用代码(身份证号码)发证机关发证日期证书编号有效期许可品种明细 二、注销原因注销情况说明其他需要说

2、明的情况 4三、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数1  2  3  4  5  发证机关处理意见处理意见经手人(签字):         年 月 日(盖章)4

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