康复科孤独症中医临床路径(试行版)

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1、孤独症中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为孤独症的住院患儿。一、孤独症中医临床路径标准住院流程（一）适用对象诊断：孤独症（ICD-10编码：F84.051）o（-）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“中医对孤独症的认识及治疗现状”（郭晓琳，中医儿科杂志，2010年）、“中医对孤独症的认识及治疗现状”（刘振寰，中医儿科杂志，2009年），结合国家中医重点专科孤独症协作组制定的“孤独症中医诊疗方案”拟定。（2）西医诊断标准：参照ICD-10中儿童孤独症的诊断标准。2.证候诊断参照国家中医重点专科孤独症协作组制定

2、的“孤独症中医诊疗方案”。孤独症临床常见证候：心肝火旺证痰蒙心窍证肾精亏虚证心脾两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科孤独症协作组制定的“孤独症中医诊疗方案”。1•诊断明确，第一诊断为孤独症。2•患儿适合并接受中医康复治疗。（四）标准住院H为W90天（五）进入路径标准1.第一诊断符合孤独症的患儿。2•合并癫痫发作、严重肝肾功能障碍者、其他类型的广泛性发育障碍，如伴发情绪/行为障碍的精神发育迟滞；儿童少年精神分裂症和Rett综合征等不进入本路径。3•患儿同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路

3、径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。注意证候的动态变化。(%1)入院检查项目1•必需的检查项目(1)康复评定；(2)血常规、尿常规、便常规；(3)肝功能、肾功能;(4)脑电图。1.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择头颅CT或MRI、胸部X线片、心电图等。(%1)治疗方法1•康复治疗(1)功能训练(2)针刺疗法(3)推拿疗法(4)耳穴疗法2.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)心肝火旺证：清心平肝，安神定志。(2)痰蒙心窍证：豁痰宁心，醒脑开窍。(3)肾精亏

4、虚证：滋补肝肾，填精益髓。(4)心脾两虚证：健脾益气，养心安神。3.其他疗法(1)穴位注射(2)穴位埋线(3)刮痂(4)物理因子疗法4.护理调摄(%1)出院标准1.不同程度的言语发育障碍，社会交往障碍，特殊行为表现有所改善。2.PEP-3,CARS等量表评分改善。(十)变异及原因分析1•病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并心血管系统疾病如先心病等，需要特殊处理，退出木路径。3.出现癫痫发作，需要特殊处理，退出木路径。4.因患儿及家属意愿而影响木路径的执行时，退出木路径。二、孤独症中医临床路径标准住院表单适用对象

5、：第一诊断为孤独症（ICD-10编码为：F84.051）患者姓名：性别：年龄：住院号：发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日W90天实际住院日：天间时日一)月天一-3年和z(x日-月-)至天日5一4-4月幕年主要诊疗工作重点医嘱长期医嘱□孤独症护理常规□分级护理□膳食选择□康复疗法□功能训练□针刺疗法□推拿疗法□耳穴疗法□辨证口服屮药汤剂、屮成药□其他疗法临时医嘱□完善入院检查□康复评定□血常规□尿常规□便常规□肝功能□肾功能□脑电图□心电图□胸部X线片□颅脑CT或MRI护理择法练法法法服法定理嘱症护

6、选疗训疗疗疗口疗嘱评处K独级食复能刺拿穴证他医复症期孤分膳康功针推耳辨其时康对长□□□□□□□□□!□临□口主要护理工作□入院介绍□护理常规□完成护理记录□情志护理、安全护理□健康宣教□各项检查、检查前注意事项指导□护理常规□情志护理□安全护理□配合治疗□健康宣教□据患者病情，指导患者康复训练病情变异记录□无□有，具体原因：1・2.□无□有，具体原因：1.2.责任护士签名医师签名时间年月日至月日（第46-88天）年月日（第89-90天）主耍诊疗工作□上级医师查房，根据康复评定，调整康复目标及方案□完成上级医师查房记录□制定下

7、一步康复目标及方案□实施康复方案□并发症处理□出院康复评定□完成出院记录□交代出院注意事项和随访方案□出院带药□制定家庭康复计划，并指导家属□通知出院重点医嘱长期医嘱□孤独症护理常规□分级护理□膳食选择□康复疗法□功能训练□针刺疗法□推拿疗法□耳穴疗法□辨证口服中药汤剂、中成药□其他疗法临时医嘱□对症处理出院医嘱□出院评定□出院带药主要护理工作□护理常规□配合治疗□情志护理□安全护理□健康宣教□根据患者病情，指导患者康复训练□完成住院病人满意度调查□协助患者办理出院手续□指导出院带药的作用、用法□家庭康复宣教□出院随访宣教病

8、情变异记录□无□有，具体原因：1.2.□无□有，具体原因：1.2.责任护士签名医师签名