工矿应急救护创伤现场急救第二单元

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1、《工矿应急救护创伤现场急救》第二单元现场急救技术第二单元现场急救技术2.1创伤概述2.1.1创伤的概念与分类创伤是指各种物理、化淫和生物因素作用于机体，造成的组织结构完整性损害或机体功能丧失。伤口和创面是创伤的基本特征z—,兼有疼痛、肿胀、皮下瘀斑、英至功能障碍等特异性表现。按照致伤原因不同，创伤可以分为烧伤、冻伤、挤压伤、冲击伤、复合伤等;按照受伤部位不同，乂可以分为颅脑伤、胸背伤、腹腰伤、骨盆伤、四肢伤等。产生创伤时，致伤因素首先作用于皮肤，皮肤完整无伤口的创伤为闭合伤，如挫伤、挤压伤、扭伤、

2、震荡伤、关节脱位或半脱位；皮肤有破损的创伤为开放伤，如擦伤、撕裂伤、切割伤和刺伤等。2.1.2创伤急救原则创伤急救时，必须遵循“先救命后致伤一先重伤后轻伤一先抢后救抢救结合一先分类再转送一尽早脱离事故现场”的原则，在伤员受伤后的最佳时机、最佳地点，尽最大可能抢救最多的伤者。具体要求是：（1）快抢快抢是指尽可能快地使伤员脱离受伤现场，进入安全区域，避免二次受伤。（2）快救快救是指在迅速判断伤者受伤情况的基础上，采取必要的急救措施，通过解除窒息、紧急止血、伤口包扎、伤肢固定、抗休克及防治感染等必要的预

3、先处理,避免伤情发展，为救治赢得时间。（3）快送快送是指要在最短时间内，将伤者医院或创伤救治中心，对伤者进行规范的治疗和护理。2.1.3创伤现场急救的内容和顺序现场急救的内容包括解除窒息、止血、抗休克、骨折固定，以及开放性气胸、连枷胸、张力性气胸和血气胸的急救。解除窒息是指去除伤者口内积存的血液、分泌物、血块、断齿、泥沙等杲物,保持伤者呼吸道通畅，并防治吸入异物。急救现场止血主要针对外出血伤者。急救时，应通过各种专业止血技术，防治伤者因失血过多扩大伤情。抗休克是指对创伤性休克的伤者首先进行止血急救

4、，然后补充足够的血容量纠正机体组织的低灌溉状态，以维护伤者的生命体征和机体功能。骨折也是最常见的创伤种类Z-O对于四肢长骨骨折，一般使用铁丝夹板、三合板、木夹板进行固定；无条件时，口J将上肢悬吊于躯干，伤下肢固定于健肢。对于颅骨、骨盆、脊柱骨折则有特定的固定方法。2.2现场止血技术2.2.1包扎止血包扎止血适应于表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血，具体可以分为粘贴创可贴止血、敷料包扎止血和就地选取布料包扎止血三类。其屮，粘贴创可贴止血是将自粘贴的一端先粘贴在伤口一侧，然后向对侧拉近粘贴另一侧的止血

5、方法；敷料包扎是将足够厚的敷料或纱布覆盖在伤口上同定，覆盖而积耍超过伤口周边至少3厘米；在急救现场就地选取布料包扎时，可选用三角巾以及清洁的布料、手帕等。2.2.2加压包扎止血加压包扎止血适应于无骨折情况下全身各部位的小动脉、静脉和毛细血管出血。实施止血时，可以用敷料或清洁的毛巾、绷带、三角巾等覆盖伤口，加压处置血管破损处，达到止血或减少出血的目的。加压包扎分直接加压法和间接加压法两种。使用直接加压法时，伤员取坐位或卧位，抬高患肢，用敷料覆盖伤口，并保证敷料至少超出伤口周边3厘米以上，用手加压压迫

6、，然后用绷带或三角巾包扎；间接加压法适用于伤口内有钢筋、玻璃异物的伤员，包扎时应保留、并在伤口边缘固定异物，然后用绷带加压包扎。2.2.3指压止血指压止血是用拇指压迫出血血管近心端，阻断血流的止血方法。该方法要求救护人员熟悉各部位血管出血的压迫点，且压迫吋间不能过长，仅适合于急救。指压止血适用于以下儿种情况:面部出血时，需用拇指压迫卜•颌角处的面动脉；面部大出血时需同时按压两侧才能止血。颍部出血时，需用拇指在耳前对着下颌关节用力，暂时阻断颍动脉。颈部出血时，首先要在颈根部找到跳动的颈动脉，然后用大

7、拇指向后、向内压迫，暂时阻断颈动脉。腋窝及肩部出血时，应在锁骨上凹处摸到跳动的锁骨卜•动脉，然后用大拇指按压，将其暂时阻断。前臂出血时，可在上臂肱二头肌内侧用手指按压肱动脉阻止前臂出血。手掌手背出血时，可一手按压腕关节内侧的挠动脉，另一手按压腕关节外侧的尺动脉进行止血。大腿出血时，可稍微弯曲伤员大腿，使大腿肌肉松弛，然后在大腿根部中间处，用拇指按压跳动的股动脉进行止血。小腿出血吋，应该首先在胭窝处找到跳动的胭动脉，然后用拇指用力按压阻断。足部出血时，则需要用两手拇指分别按压足背动脉和内踝与跟腱Z间

8、的胫后动脉。2.2.4止血带止血止血带止血是指使用各种止血带暂吋阻断四肢不能控制的大血管出血血流，防治大量失血，但使用不当时会导致肢体坏死，故应谨慎使用。止血带止血分为橡皮止血带止血、气囊止血带止血、表带式止血.带止血.和布制止血带止血四种。因为止血带止血容易造成肢体坏死，所以使用止血带止血时，应注意以下事项：(1)一般放置止血带的位置为：上臂在上1/3处，大腿应放置在中上段，前骨和小腿屮的血管均在两骨Z间通过，不可放置止血带，否则，不仅不能止血,反而会引起组织损伤；(2)使用止血