妇产科实践与学习指导,妊娠滋养细胞疾病病人的护理

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1、第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理【学习目标】通过本章内容的学习，学生应能够：1・正确陈述葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤病人的临床表现。2.描述并解释下列概念：葡萄胎、妊娠滋养细卿中瘤、妊娠滋养细胞疾病。3.正确说明妊娠滋养细胞疾病病人的健康指导内容及随访计划。4.应用所学知识为妊娠滋养细胞疾病病人制订护理措施。5・应用所学知识为化学药物治疗出现不良反应的病人制订相应护理措施。【练习题】一、名词解释1・葡萄胎2・妊娠滋养细胞肿瘤3・妊娠滋养细胞疾病二、选择题（-）A1型题1・侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是（）A・继发良性葡萄胎后的时间B

2、・症状轻重C.体内HCG浓度高低D・有无黄素囊肿E・病理切片有无绒毛结构2・侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最常见的转移病灶是（）•D・肝E・阴道3・化疗前需要准确测量病人体重的理由是（）A・精确计算输入量B・精确计算药物剂量.精确计算病人饮食需要量D・精确计算补液量E・确定化疗的疗效(二)A2型题1・某女士，35岁,曾流产1次，现有1女，葡萄胎排出后11周，今晨尿妊娠试验仍为阳性，护士应告知()A・试验有错误B・正常现象，嘱其不要紧张C.有可能有恶变，建议进一步检查D.葡萄胎复发E.早孕2•某女士，28岁，妊娠足月产有一女，因病切除子宫病理检查

3、，子宫肌壁内有水泡样组织，镜下见增生的滋养细胞。该病人最可能的诊断为()A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.子宫腺肌病D.子宫内膜异位症E.子宫内膜炎3•病人，女，23岁，停经56天，近1周有不规则阴道流血，检查子宫底脐下两指，质软,HCG(+),B超见密集雪片状亮点。最可能的诊断是()A.双胎B.羊水过多C.葡萄胎D.妊娠合并子宫肌瘤E.流产4•某妇，40岁，近一年来，月经欠规律，进行性头痛2个月，突然偏瘫失语，抽搐，继之昏迷3小时，2年前患过葡萄胎，查子宫稍大，附件无异常。为迅速确诊应行()A.脑积液测定B.脑血管造影A.HCG测定D・诊

4、断性刮宫E.宫腔镜检查5•某女性，38岁，无子女，葡萄胎刮宫术后，护士为其进行健康教育。以下指导错误的是()A.高蛋白、高维生素、易消化饮食B.保持外阴清洁C.术后禁止性生活1个月D.术后严格随访1年E.保证充足的睡眠6•某女士，28岁，未曾怀孕过，自述妊娠3个月，恶心、呕吐14天，并逐日加重，通过检查确诊为葡萄胎。确诊后应选择的处理是()A.子宫切除术B.腹腔镜检查C.保肝治疗D.刮宫术E.静脉补液7•王女士，32岁，葡萄胎术后病人。护士应该指导其避孕的最佳方法是()A.宫内节育器B.口服避孕药C.针剂文:孕药B.避孕套C.皮下埋置法

5、避孕&李女士，29岁，葡萄胎清宫术后出院，健康教育及随访内容不正确的是()A.必须监测HCGB・观察有无咳嗽、咯血及阴道流血A.做胸部X线片检查B.做妇科检查C.宜用宫内节育器避孕9•某女士，30岁，因侵蚀性葡萄胎阴道转移破溃出血收入院。护士应该紧急采取的措施是（）A.阴道填塞长纱条压迫止血B.静脉滴注止血药C.局部注射化疗药D.进行全身化疗E.立即输血10・某女士，25岁，停经2个月，不规则阴道少量流血5天。检查：子宫如妊娠3个月，双侧附件有如拳头大小的囊性肿物，拟诊“葡萄胎”收入院。病人忧心忡忡、不知所措，针对病人的心理状态，护理重

6、点应该是（）A・帮助病人取舒适体位B・协助病人进行相关检查C・介绍妊娠滋养细胞疾病的相关知识D・鼓励病人保持乐观的精神E.保持病室安静整洁11.48岁农妇，因侵蚀性葡萄胎行子宫切除。见子宫肌壁间有水泡样物,镜下见滋养细胞增生活跃。下列处理正确的是（）A・继续随访观察B・放射治疗C・化学药物治疗D・抗感染治疗E・免疫治疗12•病人人工流产后3个月，阴道流血，尿妊娠试验阳性，胸部摄片见散在棉花团影，应诊断为（）A・葡萄胎B・侵蚀性葡萄胎C・绒毛膜癌D・吸宫不全E・早孕13・某女士，28岁，1年前自然流产1次。近2个月不规则阴道流血。妇科检查

7、：子宫略饱满，两侧附件（一），尿HCG阳性。B型超声检查提示：子宫后壁1.5cm占位性病变。可能的疾病为0A・先兆流产B・葡萄胎，C・绒毛膜癌D妊娠合并卵巢囊肿E・妊娠合并双侧附件炎14・某妇女，人工流产及上环后，.阴道流血1个月以上，取环后仍阴道流血至今3个月未净，近10天来咳嗽，痰中带血丝，査子宫稍大，质软，右上肺摄片有3cm直径球形阴影，HCG231X103U/L,最可能的临床诊断是（）A・完全流产并肺结核B・侵蚀性葡萄胎并肺转移C.绒癌肺转移D・子宫内膜炎并肺部感染E・早孕并肺部感染15・某绒毛膜癌病人，在进行化学药物治疗的第2

8、个周期出现口腔溃疡。以下错误的护理指导是（）应保持口腔清洁，用软毛刷刷牙避免刺激性食物口腔溃疡可喷丁卡因溶液以减轻疼痛嘱病人少做咽部活动，减少疼痛E・进食温凉的流食或软食，少食多餐16・张女士，50岁，绒毛