婴幼儿泪道阻塞综合治疗及护理干预

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1、婴幼儿泪道阻塞综合治疗及护理干预［摘要］目的：探讨泪道阻塞患儿泪道探通的疗效和护理方法。方法：泪道阻塞患儿1000例，随机分为护理干预组(观察组)500例，对照组500例。对照组实施泪道探通治疗,观察组在对照组治疗的基础上进行手术前后护理干预，比较2组患儿的手术效果。结果：一次探通2组比较无显著性差异(x2=2.75,P>0.05)；观察组二次探通25例(5.0%)明显低于对照组50例(10.0%)(x2=6.87,P0.05)；thesecond-lacrimalductprobinghealof25cases(5.0%)inobserverationgroupweresig

2、nificantlylowerthancontrolgroupof50cases(10.0%)(x2=6.87,P0.05)o1.2方法对照组采用传统的泪道探通法，冲洗液为200ml生理盐水中加注2支氯霉素眼药水，固定好患儿，选择泪道探针,探通针经下泪小点、泪小管到达泪探针触及骨壁时，将探针轻轻旋转90。，慢慢向下推进，遇到膜性组织时会有破膜感，但不可强行推进，触及到鼻骨时，撤出，换取泪道冲洗针，推注冲洗液，药液充分冲洗泪道后无明显返流视为成功。观察组在对照组治疗的基础上进行手术前后护理干预。1.3治愈标准［3］①泪道冲洗通畅无阻力，无液体反流。②泪道冲洗有吞咽动作或同侧鼻孔有

3、液体流出。③流泪、流脓消失，压迫泪囊区无黏脓性分泌物从泪点溢出。1.4统计学处理2组泪道阻塞患儿泪道探通后疗效比较采用x2检验，P0.05)；观察组二次探通治愈25例(5.0%),明显低于对照组的50例(10.0%)(x2=6.87,P3.3泪道探通法适用于泪道加压冲洗2〜3次仍未治愈的患儿。先按常规泪道冲洗法，将泪囊的脓液及黏液冲洗干净，根据患儿的年龄选择管径合适的探针(一般为0.6〜1.0mm圆头泪道探针)，用抗生素眼膏润滑前段后，将针垂直插入下泪小点约1mm,再转向水平方向沿泪小管行走向鼻侧推进，并用手指拉下睑皮肤并牵向颖侧，使泪小管拉直。待触及泪囊骨壁时,将探针转动90

4、。，并垂直向下，推针前进直至进入下鼻道。推进时如遇膜性组织会有落空感，遇狭窄部探针有被夹紧感。探针进入的深度为成人的1/2左右，留针2〜5min后拔出，再行泪道冲洗，并记录结果。3.4心理干预由于婴幼儿组织娇嫩，又无语言表达能力，患儿哭闹是家长产生心理恐惧感的原因之一，另外家长对探通术不了解、担心患儿不配合治疗会损伤泪道及眼睛，因此治疗前应耐心详细地向家长讲解泪道冲洗及探通术的必要性和重要性，讲解治疗操作的科学性和安全性，说明探洗用的针头是钝而光滑的，不会损伤泪道及眼睛，消除家长的思想顾虑；同时强调如果耽误治疗，可能会出现炎症急性发作并向周围扩散，使泪囊脓液不断排入结膜囊，可导

5、致结膜和角膜炎症,引起角膜溃疡，延误最佳治疗时机。4讨论婴幼儿泪囊炎是泪道先天发育不良所致。常见原因是鼻泪管下端Hasner膜封闭，或上皮碎屑组织阻塞鼻泪管，极少数原因是鼻部畸形或骨孔鼻泪管狭窄所致。由于泪液和泪囊内分泌物无法排出，微生物在盲道内不断繁殖导致泪囊炎。药物治疗无明显疗效，只有冲洗或探通泪道才是最有效的治疗方法。由于婴幼儿泪小点小，泪道组织娇嫩而且不合作，在操作时具有一定的难度，因此，具有熟练的操作技巧和做好细心的护理是泪道探通术成功的关键［4］。本文结果提示，观察组二次探通治愈5.0%明显低于对照组10.0%(x2=6.87,P<0.01),表明实施护理干预可以提

6、高患儿泪道探通手术的效果，值得临床应用和推广。［参考文献］［1］唐晓荣，蒋红霞.335例婴幼儿探通术临床探讨［J］.当代护士,2004,(1):46-47.[2]关纪红，麦玉媚•综合治疗护理措施在婴幼儿泪囊炎中的应用[J]・中国实用护理杂志，2006,22(4):26-27.[3]吕国芳，王旭•泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的体会[J]•眼外伤职业眼病杂志，2005,27(4):305.[2]杨春玉.先天性泪囊炎临床治疗分析[J].实用全科医学,2007,5(5):399-340.(收稿日期:2008-10-22)