婴幼儿泪道阻塞的治疗与护理分析

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1、婴幼儿泪道阻塞的治疗与护理分析婴幼儿泪道阻塞的治疗与护理分析【摘要】目的：分析婴幼儿泪道阻塞的治疗与护理效果。方法：按摩泪囊、泪道冲洗及探通，综合护理。结果：本组66例，泪囊按摩和点眼药治愈11例，泪道冲洗治愈23例，泪道探通一次治愈25例，2次探通治愈3例，有效3例，无效1例。治愈率为93.93%O结论：早期综合治疗、护理婴幼儿泪道阻塞症，可提高治愈率，减少并发症。【关键词】婴幼儿；泪道阻塞；治疗与护理【中图分类号】R473・72【文献标识码】B文章编号：1004-7484(2012)-04-0570-02新生儿泪囊炎是常见眼科疾病

2、之一[1]。由于胎儿期鼻泪管岀口处有一薄膜组织，出生后部分未能自行破裂。常常导致结膜充血、流泪、分泌物增多。如未能正确治疗与护理,则会发展成为慢性泪囊炎。2009年5月〜2011年10月，我院共收治婴幼儿泪道阻塞66例，效果满意，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：本组66例，男婴36例，女婴30例；年龄：16天〜1岁2个月，其中1个月内4例，1〜4月10例，5~8个月32例，9个月〜1岁16例，1岁以上4例；单眼64例，双眼2例。临床表现：患儿易哭闹，均有结膜充血，单眼或双眼流泪，分泌物增多，部分伴有眼睑及周围皮肤出现湿疹样改

3、变，挤压泪囊有脓性分泌物溢出等。1.2治疗方法:1.2.1泪囊区挤压按摩泪囊法：首先做好按摩前准备，医者修剪指甲，在泪囊区按摩部位涂抹红霉索眼膏，以食指或中指指腹从泪囊上部向鼻泪管下口的方向，轻轻地按摩，每次10分钟，每天2次，2周为1疗程。1.2.2泪道冲洗及探通术：对于按摩泪囊无效者，选用泪道冲洗或探通术。1.2.3抗生素点眼：泪道冲洗前后、泪道探通前后均需点药治疗,一般选择低浓度利福平眼药水点眼，每次1〜2滴，每H3〜4次。1.3护理方法：1.3.1做好家长心理护理：由于患儿小，不能沟通，而家长有特别担心患儿的安危，在治疗吋，患

4、儿难免哭闹，乱动等，会给家长带來紧张，恐惧等不良情绪。因此，护士首先要做好解释工作，讲明该治疗方法的优缺点，应配合注意的事项等。并与患儿家长签订知情同意和授权委托协议，确保知情同意权利的实施。1.3.2用物准备：红霉素眼膏，利福平眼药水，麻约，泪道探针，注射器，无菌纱布，手套等。1.3.3泪道冲洗及泪道探通配合：以耳丿郭为中心，双手抱紧的头部两侧，固定上下肢，耳部垫消毒棉纱，以防冲洗液流入耳道。先轻轻挤压泪囊部，排出分泌物利于治疗。急性泪囊炎、急性泪囊周围炎者禁止泪道冲洗，禁止挤压泪囊部。注意切勿对头囱门施加压力。2.结果2.1疗效标

5、准：①治愈：无泪溢，无分泌物或分泌物明显减少,冲洗通畅及其他症状明显减轻或消失；②有效：分泌物明显减少，冲洗通畅及其他症状明显减轻；③无效：泪囊区红肿，仍有溢泪、溢脓、冲洗不通畅为无效。2.2结果：木组66例，泪囊按摩和点眼药治愈11例，泪道冲洗治愈23例，泪道探通一次治愈25例，2次探通治愈3例，有效3例，无效1例。治愈率为93.93%O3.讨论3.1新生儿泪囊炎发生的病因及病理：胎儿期鼻泪管出口处有一层薄膜组织，此膜于出生后3周即可自行破裂。如果此膜继续存在,泪液长期停留于泪囊，并刺激粘膜，容易继发细菌感染而形成泪囊炎或泪囊阻塞症

6、[2]o3.2新生儿泪囊阻塞治疗及护理注意要点:治疗前一定要充分做好患儿准备，治疗前30分钟，不宜喂奶过饱，仔细检查口腔内有无残留食物。避免治疗过程屮哭闹过度，呕吐等造成误吸引起窒息或坠积性肺炎。泪囊区按摩要动作轻柔，口上而下，循序渐进，适当辅以红霉素眼膏做润滑剂，同时，可以治疗眼周湿疹等。冲洗前30分钟，禁止喂饱奶，冲洗吋检查口腔内是否有食物，操作吋动作要轻，勿用力按压眶骨壁。右手持冲洗器稳准，勿损伤泪点周围的皮肤，患儿哭闹剧烈不易固定时暂停冲洗。冲洗吋速度不可过快过猛，以免引起呛咳等。3.3治疗过程中病情观察重点：治疗过程中，由于

7、患儿哭闹，躁动等不适，很容易忽略患者的病情改变，在冲洗吋注意观察患儿是否有吞咽动作，冲洗阻力大小，有无反流及返流量，有无分泌物，分泌物的数量和性质，止确判断阻塞的部位，特别观察患儿有无呛咳、呼吸困难等。具体泪道是否通畅，要正确判断，如冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅。3.4泪囊炎并发症的危害及预防：眼周皮肤湿疹：小儿面部皮肤娇嫩，泪水刺激眼周皮肤会出现红疹、糜烂、瘙痒，久治不愈，采用红霉素眼膏，既可以治疗感染，张力乂能增加润滑，预防损伤。当泪道阻塞已经出现泪囊炎后乂没有及吋治疗吋，一旦角膜（黑眼仁）有轻微外伤如角膜异物

8、、指甲划你用力揉眼等后，泪囊中排出的细菌都会侵袭角膜导致角膜炎。严重角膜炎将在角膜上留下永久性瘢痕而影响视力。眶蜂窝织炎，当细菌毒力强、抵抗力低下吋，细菌会引起泪囊急性炎症，甚至导致眶蜂窝织炎甚或导致颅内感染危及生命。3