实例探究子宫平滑肌瘤患者术前术后之临床护理

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1、实例探究子宫平滑肌瘤患者术前术后之临床护理实例探究子宫平滑肌瘤患者术前术后之临床护理［摘要］目的：探究子宫平滑肌瘤患者术前术后的临床护理。方法：对28名子宫平滑肌瘤手术患者的护理过程进行分析。结果：有20名患者在手术前做好了充分的阴道准备工作，手术后患者体温一直处于37.4度至37.7度之间，其阴道内部的分泌物极少，没有任何臭味，伤口愈合情况良好。另外8名患者因各种主客观因索，阴部准备工作不够充分，手术后患者体温一直处于38.6度至39.1度之间。结论：对子宫肌瘤手术患者开展术前阴部准备工作有着十分重耍的意义。［关键词］28例；子宫平滑肌瘤患者；术前术后；护理措施我院

2、从2009年至2011年对28名子宫平滑肌瘤患者实施手术，现将患者术前术后的临床护理情况汇报如下：1•基本资料本院自2009年2月至2011年3月共对28名子宫平滑肌瘤患者实施手术。患者发病年龄均处于36岁至51岁之间，苴中年龄处于36岁至41岁之间的患者有6名，占据比例为21.4%；年龄处于42岁至46岁之间的患者有13名，占据比例为46.4%；年龄处于47岁至51岁之间的患者有9名，占据比例为32.l%o患者肌瘤发生位置多为子宫体部。在28名子宫平滑肌瘤手术患者中，因腹部肿胀包块住院的患者有17名，占据比例为60.7%；因月经发生改变的患者有11名，占据比例为39

3、.3%；因月经量较多且频繁导致严重贫血的患者有4名,占据比例为14.2%。此外，采用腹式手术方式的患者有23名，占据比例为82.1%,采用阴式手术的患者有5名，占据比例为17.8%o本组病例子宫平滑肌瘤分类情况见下表：2.护理策略2.1术前准备为了防止手术后的合并感染，须对了宫平滑肌瘤患者在手术前开展阴道准备工作。并且这种准备工作做得越充分，患者受感染的几率就越小。通常情况下都是按照如下步骤开展准备工作的：第一、实施手术前的三天，每一天都用1：2000的清洗液（新洁尔灭液）灌洗患者的阴道，次数为两次，每次清洗后用奥硝呼栓剂对患者的阴道上药。第二、实施手术的前一天为患者

4、操作手术部位的皮肤做好充分的准备,并进一步对患者做青霉素的过敏试验以及普鲁卡因的过敏试验。笫三、实施手术前的8个小吋禁止患者饮食，手术前4个小时禁止喝水，手术前一个晚上按照医生的叮嘱吃一定剂量的安眠药，以此保证睡眠充足，能以良好的精神状态面对手术。【1】45-46第四、手术前一天晚上对患者进行清洁灌肠后，再运用一定剂量的清洗液对其阴道进行灌洗。此外还应根据患者的具体情况在其阴道后方穹隆处以及宫颈处涂上紫药水，在手术前的半个小吋为患者导尿，并在其体内留置尿管，随后按照医生嘱咐给患者执行麻醉前的用约。2.2术后护理2.2.1患者麻醉后的护理方式患者实施手术后须回病房卧床平

5、躺6至8个小时，且头部要偏向侧旁，以此防止患者在睡眠中的呕吐物质进入气管而引发吸入性肺炎,甚至更为严重的情况：窒息。术后六小吋嘱患者床上多翻身，避免肠粘连，利于肛门排气。此外，对患者在术后的6到8个小吋内要严密观察，严防安全事故发生。2.2.2手术后的紧密观察患者手术后紧密观察其&命特征，对其血氧饱和度进行严密监测,当spo2小于92%时让患者吸入氧气，并且每隔半个小吋为患者测试体温、血压、脉搏、呼吸各1次，直至上述各项指标正常为止；对患者手术伤口的敷料进行观察，看其是否干燥，是否有血印、内出血、阴道出血等情况。倘若在这一过程屮发现异常，应马上报告医生让其对患者及时进

6、行处理。患者麻醉清醒后的二十四个小时内，应根据医生的安排对其注射合适剂量的止痛剂和镇静剂。2.2.3患者采用的体位在手术二十四小吋Z后须让患者采取半卧床的体位，从而让其腹部肌肉完全放松，使手术切口处的张力减少，进而减轻患者伤口的疼痛，同时对患者伤口的愈合也非常有帮助。此外，为了防止患者手术伤口流血或内出血的情况发生，在手术后可让患者适当延长下床进行活动的时间，并积极引导其进行床上活动，以便促进其肠胃蠕动功能的恢复，尽快恢复止常食欲。更为重要的是要严密观察患者阴部是否流血。2.2.4合理的饮食护理手术后引导患者进行合理的饮食将有利于促进其伤口的愈合和身体的快速恢复。一般

7、情况下，实施阴式手术的患者术后六个小吋就可以吃流质易消化的食物，在术后的二十U!小吋都可吃流质易消化食物，但禁吃牛奶豆浆等豆制品、含糖量较高的食物及容易产气的食物;而实施腹式手术的患者当天禁止饮食，手术过后的第一天可吃流质易消化食物，待肛门排气后嘱患者进半流质饮食，直至患者解大便后可进普食。但有一点须注意：在患者不能饮食或饮食不够的时段要通过静脉为其补充营养，以防止患者出现电解质紊乱的状态。【2】21-222.2.5让患者的会阴部保持清洁、令留置尿管保持畅通实施阴式手术的患者一般须让其在3至5天内保留尿管，但在这一期间须让尿管保持畅通，以防止尿管受到