妊娠高血压综合症患者护理策略

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1、妊娠髙血压综合症患者护理策略妊娠高血压综合症（简称妊高症）是产科四大死亡原因之一，也是导致孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高的重要原因。临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时抽搐、心肾功能衰竭，甚至死亡。其病理生理变化是全身小动脉痉挛，胎盘血液灌注量减少，而导致胎儿宫内慢性缺氧，如不给予积极有效的处理，将严重威胁母婴的生命安全［1］。我院于2008年1月至2008年12月共收治妊高症35例,经积极治疗、精心护理,取得了良好的疗效,现报告如下。1临床资料2008年1月至2008年12月我科共收住妊高症35例,其中中重度妊高症29例。初产妇30例，年龄20~40岁，孕周33~41周

2、，施行剖宫产10例，阴道分娩25例。新生儿窒息1例，产后出血2例,死亡0例。2护理2.1心理护理心理护理对妊高症孕妇来说很重要。患者常常对疾病的症状如水肿、头痛、头晕等感到非常恐惧，担心疾病影响胎儿的生长发育而造成的不良后果。因此医务人员对患者的关心和体贴，在生活上给予细致的照顾和帮助,可增强患者战胜疾病的信心和决心。同时应耐心解释疾病的发展情况,让患者对病情有一定的了解，从而消除其忧虑、恐惧心理。并与患者及家属共同讨论孕期保健的方法，防止患者血压增高而加重病情［3］o2.2一般护理保持环境安静，避免声、光等刺激，一切治疗与护理操作应尽量轻柔、相对集中，避免不必要的干扰;充足

3、的休息与睡眠，能使药物治疗起到最佳疗效。患者应以左侧卧位为宜，解除右旋的子宫对腹主动脉、骼动脉的压迫,有利于改善胎盘的血液循环，预防胎儿宫内缺氧。注意患者的饮食，宜进食富含蛋白质、维生素和微量元素的食物。根据病情需要适当限制食盐，防止加重高血压症状，但不限制盐和液体的摄入量。培养健康的生活方式，对提高治疗效果能起到积极配合作用［2］。2.3病情的护理监测要随时观察和询问有无头晕、头痛、视力模糊等自觉症状。密切监测血压、脉搏、呼吸及尿量，每旷4h测血压1次，并做好病情记录。患者舒张压急剧上升提示病情加重,应及时处理。加强胎儿安全的监测，注意胎动变化。若胎动持续增加或胎动明显减少

4、，则提示胎儿宫内缺氧，应及时给氧。2.4药物治疗的护理妊高症轻症患者无需降压药物等治疗，而中、重度患者常需镇静、降压、解痉、利尿等治疗。硫酸镁是临床上首选的镇静、降压药物，能扩张周围小血管,降血压、解痉，增加心排血量，改善肾及胎盘灌流量。在硫酸镁治疗期间，应密切观察患者尿量的多少、膝反射是否存在及呼吸情况，如尿量少于600ml/d或少于25ml/h时;膝反射迟钝或消失；呼吸少于16次/min,则应停药。严密观察硫酸镁中毒症状，如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热感、疲乏、嗜睡、说话含糊不清等症状应减缓滴速或停止使用;如出现中毒症状应立即用10%葡萄糖酸钙静脉注射以拮抗镁离子中

5、毒。另外,硫酸镁还能抑制宫缩，影响产程，容易导致产后出血，应严密观察，发现异常，及时通知主治医师并对症治疗［4］o2.5分娩期的护理［5］分娩时由于宫缩疼痛，患者非常紧张，此时护理人员应给予产妇更多的关心，为产妇讲解分娩的生理知识，解除不必要的紧张心理，嘱其注意休息，加强营养，以防分娩时产力不足。随时注意排空小便，促进产程进度。并准备好接生时的抢救药品。一般高血压产妇，产程进展较快，应防止急产。第二产程时勿让产妇用力，以防止血压骤升引起抽搐，一般用胎头吸引器、产钳等助产以缩短第二产程,胎肩娩出后常规注射催产素，防止产后出血。并按摩子宫促其收缩,禁用麦角新碱，以免静脉压升高。2

6、.6分娩后的护理分娩后，仍需严密观察血压、脉搏、尿量，并认真听取产妇主诉，以便及早处理。因为少数产妇在产后24〜72h内仍有发生子痫可能。因此，在患者产后应加强巡视病房，勤观测血压、尿量、出血量，发现异常及时通知主治医生。根据病情鼓励产妇早日下床活动，促进下肢及盆腔的血液循环，加快恶露的排出。总之，在对妊高症孕妇临床护理工作中要有耐心细致的医疗作风，积极的工作态度，体贴细微的心理护理，发现问题及时报告医生，采取准确、可靠、行之有效的护理措施，确保母婴平安有着重要意义。参考文献[1]乐杰•妇产科学•人民卫生出版社,2005:99-101.[2]李英琴•妊娠高血压综合征患者的休息

7、与睡眠护理.中国医疗前沿,2008,3(16):123.[3]温金梅，贺秀琴•妊娠高血压综合征病人的健康教育.家庭护士，2008,6(5A)：1214-1215.[4]韦奉香.46例子痫临床分析.中国医药导报,2007,4(31):41-42.[5]贺化梅.62例子痫前期患者分娩期护理.现代护理，2008,5(24):173-174.