妊娠高血压综合症的护理

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1、妊娠高血压综合症的护理广西省横县人民医院530300【摘要】妊娠期高血压是妊娠期孕妇合并的临床症状，对产妇和围产儿都具有极大的危害，对孕妇及母婴牛命健康造成威胁。实施切实可行的护理干预，可有效降低对母婴健康的危害程度。笔者从妊高症孕产妇的产前、产中、产后的护理等进行综述，为临床护理工作提供参考依据。【关键词】妊高症；护理【中图分类号1R350.1【文献标识码】B【文章编号12096-0867(2016)-08-283-02妊娠高血压综合征(PIH)是造成产科死亡的三大疾病之一，多发牛于妊娠20周以后，临床上主要表现为高血压、水肿和蛋白尿，随着疾病的

2、发展，可出现抽搐、昏迷、心力衰竭、肾功能衰竭，甚至造成母婴死亡⑴。良好的治疗和护理措施能够减轻患者的临床症状，减少严重并发症的发牛。现将PIH的护理对策综述如下。1病因PIH的具体发病机制至今不明，流行病学调查显示，发生因素十分复杂，涉及多方面，包括家族史、既往史、孕产妇年龄(小于20岁或大于43岁)多胎妊娠等均易导致妊高症的发生［2］。有研究发现［3］,牛活环境、产前系统检查、产次成为了该病的关联因素。2护理2.1产前护理：①产前保健：近年来己普遍认可加强围牛期保健系统管理,做好产前检查、产前指导、产前教育是预防PIH发生及控制病情的重要手段。所

3、以，要加强产前保健与孕期保健指导，增加产前检查次数，采取多种形式的健康指导，如孕妇学校集中培训、发放小册子、观看有关的录像、一对一交流等，通过孕期知识宣教，让孕妇及其家属掌握PIH相关医疗知识，教会孕妇自数胎动,每天坚持早中晚各数lh,总数不少于10次，发现异常及吋治疗和纠正。②心理护理：当患者知道自身疾病可能会给胎儿造成一定影响吋，往往会产生紧张和焦虑心理，甚至恐惧不安，严重吋岀现抑郁状态，而情绪的激动又可致血中儿茶酚胺含量上升，引起血压持续升高［4］。此时，护理人员应根据孕妇的个体给予心理支持，指导患者通过做一些力所能及的活动，如听喜欢的音乐、

4、看幽默喜剧片等，分散注意力，营造轻的环境，消除患者的紧张、恐惧心理。对-•些顾虑较多的患者可采取一对一的交流，了解其困扰和烦恼之处，多给予鼓励和支持，找出合乎个性特点的方法解决。同吋通过对家属的沟通与指导，让他们意识到家庭成员对于患者增强信心的重要性，消除家庭矛盾，促进家属给孕妇精神、心理等各方面的支持。③休息护理：妊高征患者睡眠障碍发生率较高，唾眠质量较普通孕妇差，睡眠持续吋间较短，而不良的唾眠会进一步使PIH患者的血压显著升高⑸。有研究［6］,孕产妇经过休息和睡眠疗法护理后，宫缩乏力和胎儿窘迫以及新生儿窒息等情况的发生要明显减少，能够有效地减轻

5、PIH产妇其抑郁和焦虑以及恐惧等情绪。因此说休息的管理至关重要，向患者说明休息和唾眠对疾病的作用，为患者，创造安静清洁，空气流通，避免光线的刺激，减少室内噪音的良好唾眠环境。护士做到四轻，医疗护理工作尽可能安排集中进行，保证患者每天不少于10小吋的唾眠吋间，从而降低患者的耗氧量，减慢呼吸，放松腹壁和子宫的肌张力，有效控制患者的血压非常关键。对睡眠质量差的要查明原因，采取一些促进唾眠的方法，如唾前洗漱、看书、散步、睡前热水泡足、轻轻梳头等诱导唾眠。提醒患者活动以不感到疲劳为准，唾前不要看恐怖片和刺激大脑兴奋的电视剧或书籍，必要时按医嘱使用镇静剂。指导

6、患者取舒适的左侧卧位，目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘循环。有报道左侧卧位24h可使舒张压降低10mmHg⑺。④饮食护理：尊重患者的饮食习惯，考虑食物搭配、色香味美以刺激食欲，给予摄入富含蛋白质的瘦肉、蛋类的食物、维生素丰富的水果疏菜、适当补充铁和钙。低盐饮食减少钠在血管壁潴留，可减少血管对升压物质血管紧张素II的敏感性⑻，但有专家认为食盐不必严格控制，长期的低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，且低盐饮食也会影响食欲，减少蛋白质的摄入，影响母体的健康和胎儿的发育。因此，近年来已不再强调水盐摄入，原则是：显著水肿或水肿发展

7、较快，血压较高者，适当限制食盐和水，待症状一旦好转，即逐渐恢复正常食盐。但全身水肿的孕妇应限制食盐的摄入⑼。⑤药物护理：正确按医嘱用药，常用解痉、镇静、降压等药物，用药过程中注意观察药物疗效和不良反应。大型前瞻性研究表明,预防性使用硫酸镁能降低子痫风险，而口能降低胎盘早剥的发生率［10］。所以硫酸镁仍是治疗妊娠高血压综合征时的首选药物，而硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。使用过程中严密观察其毒性反应，严格控制剂量及用药吋间，严密监测胎心和膝反射、呼吸、尿量等变化，保持呼吸≥16次/分，尿量&g

8、e;25ml/h,膝反射存在，膝腱反射消失时常为呼吸抑制的先兆，提示镁过量，应立即停药，及吋用钙剂对抗治疗。⑥注意观察孕妇