家庭康复技巧指导

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1、家庭康复技巧指导家庭康复技巧指导一、疾病相关知识：脑血管意外（CVA）：又称为脑卒屮或屮风，主耍是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍。临床上一般分为两大类：1＞缺血性脑血管意外，又分为短暂性脑缺血发作和脑血栓形成脑栓塞2、出血性脑血管意外，又分为脑出血和蛛网膜下腔出血脑血管意外后的恢复差异很大，从留有严重的后遗症到几乎完全恢复,英时间和过程与损伤性质（缺血、岀血、外伤）、损伤程度、损伤部位及年龄等因素冇关。肢体功能的恢复顺序一般为先下肢后上肢，下肢的顺序为：競、膝、踝，上肢恢复的顺序为：肩、手、拇指。

2、当患者生命体征平稳、病情相对稳定、无严重的并发症时，亦即指发病后半个月左右便可进行床上的康复训练：进行床上良肢位的摆放、被动的关节活动、被动运动等训练。一般在发病后3—6个月是脑血管意外进行康复训练恢复的最佳时期。脑血管意外患者最常见的运动功能障碍是病变半球对侧肢体的屮枢性偏瘫，肢体可出现粗大的病理模式或协同运动，表现为上肢以屈肌张力增高为主，下肢以伸肌张力增高为主，最后出现典型的痉挛模式为：肩胛下降、肘关节屈曲、各手指呈屈曲内收状，下肢外旋，髓膝踝关节伸展并伴有足的下垂及内翻，最终会严重影响患者的日常生活。二、家庭康复训练相关知识：发病后一般患者都未能及时进行相

3、关的康复治疗，往往都是2-3年后出现严重的后遗症后来进行康复治疗，此吋患者后遗症较为明显：肩下垂、肘关节屈曲、各手指屈曲畸形、行走时下肢呈明显的划圈步态。后遗症期康复治疗的效果没有早期效果好，而且住院康复时间长，训练较辛苦，花钱较多，效果也不一定理想，要持之以恒进行训练。就此情况，家庭康复训练时需要从以下几个方面來进行训练：（―）、肩关节及肩胛的训练：1、肩胛上抬训练：取坐位，自己有意识的进行上抬肩胛部的运动，每次持续3—5分钟；2、辅助上抬肩胛训练：取坐位，家属或陪护用手摸着肩胛下角，然后向上推肩胛下角，使肩胛部被动的上下运动，每次持续3—5分钟；3、可进行爬墙

4、摸高的运动，逐渐增加摸高的高度。（二）、上肢及手的训练：1、关节活动度的训练：（1）、上肢抬高训练：患者可用健手辅助患手运动或家属辅助被动运动抬高上肢，每次持续3—5分钟；亦可双手交叉握拳，用健手带动患手伸肘后可向上抬高上肢，上抬时耍注意力度，以免造成继发性损伤或其他意外的发牛。（2）、肘关节的伸展训练：自己首先要有意识的去进行伸肘运动，同时可用健手或家属/陪护协助进行肘关节的伸展训练，每次持续3-5分钟。练习完毕后，可用硬性塑料或薄木板固定肘关节使其处于伸展位，一天固定时I'可不少于12小时。(3)、手指伸展训练：①、可用健手或家属/陪护辅助进行各手指的伸展训练

5、，亦可将各手指被动伸直后置于桌面上，用适当重量的沙袋置于其上，以保持各手指处于伸展位，每次持续3—5分钟；②、患者坐一长条登上，被动使患手各手指处于伸展位后置于长条登上，肘关节处于伸展位，身体重心偏至患侧，每次持续3—5分钟。若有条件者可制作手部支具使各手指处于伸展位，每天佩戴时间不少于20小时。(4)、手功能的训练：可用患手进行抓握、捏、拿等相关训练。2、肌力训练：(1)、伸直并抬高患侧上肢，保持5—10秒钟，可反复进行3—5分钟；(2)、当肌力有所增强后，可逐渐进行渐进抗阻训练：健手施加阻力、家属或陪护施加阻力、沙袋或弹力带等施加阻力，每次持续3—5分钟；(3

6、)、抗阻训练并保持5—10秒钟。(%1)、下肢的训练：1、关节活动度的训练：(1)、屈骯不屈膝训练：取床上坐位，保持双膝关节伸直，并可前后摇晃上身，亦可尽量前倾上身，每次持续3—5分钟；（2）、屈膝不屈競的训练：取床边平躺位，双膝关节屈曲垂于床沿,进行膝关节的屈伸训练，家属亦可辅助进行被动屈曲膝关节训练，但一定要注意力度，每次持续3—5分钟；（3）、屈靓屈膝训练：①、坐椅子训练：站立一坐下一站立一坐下,反复进行3—5分钟，亦可放置多把椅子，轮流进行坐下训练；②、双膝跪训练：可在床上进行5—10分钟。2、肌力训练:同上肢肌力训练，可增加俯卧位后抬腿训练，但耍注意固定

7、骨盆。（四）、踝关节的训练：1、斜坡站立训练：可从角度小的斜坡逐渐过渡到角度人的斜坡进行站立，每次持续3—5分钟；2、毛巾牵拉（牵伸）法：取床上坐位，用毛巾牵拉使踝关节被动处于背伸状态，每次持续3—5分钟；3、勾脚训练：可进行坐位、卧位的反复勾脚训练，每次持续3—5分钟；（五）、平衡的训练：1、重心转移训练（静态人双脚与肩同宽站立，重心保持双腿各一半,进行重心的转移训练，亦可与踝关节的斜坡站立训练同时进行，可持续5—10分钟;2、重心转移训练（动态）：双脚与肩同宽站立，重心分别转移至左右两脚，反复进行重心的转移，可持续5—10分钟；3、弓步站立训练：患腿在前，健腿

8、在后弓步站