截瘫病人家庭康复指导

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1、截瘫病人家庭康复指导来源：骨科2008-6-311:16:14被阅读2129次编辑：骨科马红玲功能锻炼是调动患者自身战胜截瘫的重要措施，截瘫患者由于氏期卧床，脊髓损伤平面以下的肌肉瘫痪,肌力下降，肌肉萎缩，为了进行整体锻炼达到离床练站、走或者在能走Z后使进一步捉高，都需要在早期进行床上的肢体、腰、背、腹等肌肉的锻炼。患者功能锻炼过程中有关的几组肌群中，起止于骨盆诸肌肉的锻炼是康复的主要方面。应当积极加强锻炼。外伤性截瘫功能锻炼有关的几组肌群1上肢功能锻炼上肢做伸、屈等动作，或借助哑铃、拉力器以增强上肢的臂力，或练习俯卧撑。（1）肩关节

2、前屈上举式患者仰卧，呈功能体位，健手握患肢腕部掌侧，使其掌心向上，肘仲直；吸气,缓慢尽力使患肩作前屈上举运动，至头上方，停3—5秒；呼气，缓缓放下；重复运动5-10次，收回呈起始位。作用：主要锻炼屈伸肩关节肌群；防止发生肩关节粘连，肘关节拘挛图1肩关节前屈上举式（2）四肢关节屈曲伸直式患者仰卧，呈功能体位，健手握患手指背，掌心对第2—5患指端，将患手置于腹上；吸气，缓慢使指作屈曲运动；呼气，揉指，缓缓作伸直运动；重复运动5・20次，收回呈起始位。作用：主要锻炼屈伸指关节肌群，防止发生手指拘挛和僵硬；对大脑功能起反射性调节作用，促使手指

3、功能尽快恢复（图2）。（3）肩关节前屈上举式患者端处，呈功能体位，健手握患肢腕部掌侧，使掌心向上，肘伸直；吸气，缓慢使肩作前屈上举运动，至头上方，停顿3・5秒；呼气，缓缓放下；重复运动5・10次，收回呈起始位。作用：主要锻炼屈、伸肩关节肌群和肋间肌；防止发生肩关节粘连，肘关节拘挛；改善心、肺功能（图3）图2屈曲伸直图3前屈上举（4）腕关节掌屈指屈式患者尽力端坐，呈功能体位，健手握患肢手背，斜置于大腿上；吸气，缓慢使腕作屈曲（掌屈）运动，指伸；呼气，缓缓作伸展（背屈）运动，指屈；重复运动10・20次，收回呈起始位。作用：锻炼屈伸腕、指关

4、节肌雅分离腕、指关节共同屈伸运动，减轻其痉挛。（图4）（5）拇指关节展收屈仲式患者尽力端坐，呈功能体位，健手拇、食二指捏住患手拇指末端，侧置于大腿上；吸气，缓慢使拇指做外展、内收运动；呼气，缓缓作屈曲、伸直运动；重复运动10・20次，收冋呈起始位。作用：主要锻炼展、收、屈、伸拇指关节肌群；防止发生拇指关节拘挛萎软；对犬脑功能起反射性调节作用，使手指功能尽快恢复（图5）o图4掌屈指屈图5展收屈伸2卜•肢功能锻炼为了进行整体锻炼达到离床练站、走、或者在能走Z后使Z进一步提高，都需要在早期进行床上的肢体、腰、背、腹等肌肉的锻炼。（1）下肢锻

5、炼：仰卧吋可将双下肢悬空吊起，借助滑轮的滚动，练习屈膝、屈瓠动作；俯卧吋练习屈、伸膝动作（06）o2）腹部肌肉锻炼：床头拉绳或利用带钩的手杖钩在床头上练习起坐。进而练习口由仰卧起坐（图7）图6床上卜肢锻炼图7仰卧起坐锻炼腹肌（3）练习俯卧背屈：俯卧背屈锻炼紙软肌3锻炼“坐”程辰卧床■■…靠坐•■…扶坐■…自坐…■床边垂足坐。保护技术：（1）练坐时后背靠物第一层软，第二层硬。例如用棉被和木椅作靠背架较适宜，靠坐时病人身体的角度逐渐升高到70・90度。（2）如病人长期卧床，开始练坐吋，垫以气圈或海绵垫，膝与踝及腿的两侧用小棉垫垫平，防止下

6、肢各关节的畸形。若高位截瘫，练坐时应特别注意左右平衡，防止摔倒和体位性休克的发生。（3）练习翻身时，要注意侧身上方的腿，应用小棉垫垫起，膝部要悬空，以防压迫肢体发生褥疮。4锻炼站程序:扒床边站靠墙推膝扶站靠墙扶站悬空扶站扶拐保护技术：（1）开始练习扶物靠站时，足跟距离墙壁约8・10厘米，两足的间距与肩宽相等，肩、骯、踝三点成一条与地面垂直线。（2）练靠站吋应特别注意膝部的保护，防止膝软打弯摔倒。保护的方法用于推双膝或扌当木板拴横带皆可（图4・4）o（3）用横带护膝法时，横带可逐渐升高，增强膝部力量。（4）练习悬空站时，耍特别注意臀部和

7、膝部的保护。5锻炼“走”程展如图：扶双杠走扶拐护膝走扶拐护膝走双棍走扶单棍走自走3^配合运动：（1）捉腿（2）摆腿（3）旋转腿（4）抬腿（5）踢腿保护技术：提腰：适于开始练走阶段，提腰的目的是协助病人迈步，并能起保护作用，防止摔倒。1双手提腰法：护理员在病人身后用两手抓住病人腰带，掌心向上。病人迈左腿时，护理员左手协助病人提起左侧腰胯，右手顶住病人腰部，同样，迈右腿时，右手提腰，左手顶住腰部（图7）o2单手提腰法：护理员用一手抓住病人腰带。病人迈左腿时，手向右旋转，将病人左侧腰胯提起，并可用腿顶住病人左腿协助迈步。同样，迈右腿时，手向

8、左旋转，提右腰，顶住右腿协助迈步（图8）o3扶腰：适于练走比较稳定阶段，护理员用手扶住病人腰带或衣服，以解除病人胆怯心理，起到保护作用。4推膝：病人稍有膝软，但可不用绑竹板，此时，为I■办助练走，护理员可蹲在病人前而，用