奥氮平治疗脑外伤后急性谵妄综合征的临床评价

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1、奥氮平治疗脑外伤后急性谯妄综合征的临床评价作者：李伟华，吴春明，卢军，李健单位：1.大连医科大学附属第一医院神经外科，辽宁大连116011；2.大连金州区医院神经外科，辽宁大连116100【摘要】目的探讨奥氮平治疗脑外伤后急性谕妄综合征的疗效。方法对76例谕妄病人使用奥氮平治疗并进行前瞻性研究，所有病人随机分为实验组和对照组，使用CCMD-3器质性精神障碍诊断标准和DSM-IV®妄诊断标准，临床总体印象量表严重程度（CGI・SI）和简明精神病评定量表（BPRS）及GCS昏迷评分标准进行临床评价。结果76例病人中67例进行了完整的评测，其中实验组35例，总有效率85.71%

2、；对照组32例，总有效率37.50%。仅3例出现了恶心、皮疹等副作用，减跖后缓解。结论奥氮平能有效控制脑外伤后急性请妄综合征，同时不影响病人意识的观察，起效快、安全性高。【关键词】脑损伤；奥氮平；谕妄ClinicalevaluationofmanagementofacutedeliriumafterbraintraumawitholanzapineLIWeihua,WUChunniing,LUJun,etalDepartmentofNeurosurgery,FirstAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity,Dalian116

3、011,ChinaAbstract:ObjectiveTostudytherapeuticefficacyofolanzapineforacutedeliriumafterbraintrauma.MethodsSeventy-sixcaseswereenrolledintheprospectivestudy.Allthepatientswererandomlydividedintotheexperimentalgroupandcontrolgroup,ChineseClassificationofMentalDisordersVersion3（CCMD-3）andDSM-

4、IVwereadoptedasthediagnosticcriteriaofdelirium,andBPRS,CGI-SI,andGCSwereusedtoassesstheclinicaleffect.ResultsAmongthe76cases,67hadtheintegrateddata,35wereintheexperimentalgroupwithanoverallefficiencyof85.71%,and32wereinthecontrolgroupwithanoverallefficiencyof37.50%.Only3caseshadsuchsideef

5、fectsasnauseaandrashes,andthesymptomswererelievedafterreducingthedose.ConclusionOlanzapinecaneffectivelycontrolacutedeliriumafterbraintraumawithahighefficiencyandsafety,andhasnoaffectontheobservationofpatients.Keywords:braininjuries;olanzapine;delirium谄妄是-一种器质性疾病导致的综合征，在颅脑外伤及颅脑术后病人中发生率很高［

6、1］。病人主要表现为意识障碍、行为障碍和认知障碍，躁动不安，如不及时治疗易继发颅内出血，危及生命，影响预后。如何治疗这类病人一直是神经外科的棘手问题。奥氮平是一种新的非典型的抗精神病药物，能够有效地控制谯妄，已广泛应用于精神科，但在神经外科领域报道较少。本组2003年6月〜2006年6月，使用奥氮平治疗76例谯妄病人，采用随机对照的方法进行前瞻性研究，现报告如下。1对象与方法1.1研究设计1.1.1纳入标准：①大连医科大学附属医院神经外科经CT检查确诊的急性脑外伤病人；②符合CCMD-3器质性精神障碍诊断标准和DSM-IV谄妄诊断标准；③简明精神病评定量表（BPRS）兴奋

7、因子＞20分；④临床总体印象量表严重程度（CGI・SI）评分≤3分；⑤病前无精神病史。⑥GCS评分＞8分。排除标准：①低钠.血症，高血糖及全身多脏器功能障碍者；②年龄≤18岁或妊娠妇女。③骨折、胸腹等严重复合伤影响观察者。1.1.2分组：对符合纳入标准的病人，采川随机分组的实验方法，分为2组：实验组予奥氮平治疗，对照组耒予特殊治疗。所有病人均给予脑外伤常规的抗脑水肿、止血、营养神经等对症支持治疗，治疗效果采用BPRS及CGI量表评定，同时监测病人瞳孔、生命体征，并观察服药后对GCS评分的影响。对病情变化者，排除离子