原发性肝癌患者介入治疗的护理配合

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1、原发性肝癌患者介入治疗的护理配合【摘要】目的：探讨肝癌患者介入治疗过程屮的护理，提高原发性肝癌介入治疗的预期治疗目的。方法：对42例原发性肝癌患者行介入治疗的病情观察与护理。结果：42例患者通过相关治疗和护理均有好转，正常出院。结论：原发性肝癌后期介入治疗疗效好、副作用小，是原发性肝癌患者非手术治疗的首选方法。【关键词】原发性肝癌；介入治疗；护理介入治疗是在医学影像设备的导向下，利用穿刺针、导丝和导管等器械所进行的诊断与治疗操作[2]o不宜手术的晚期原发性肝癌患者首选肝介入治疗。肝介入治疗通过动脉造影，经导管

2、在供养动脉内注入抗肿瘤药物与栓塞剂，对肿瘤病变进行直接治疗，使靶器官的药物浓度达到100%。从而对肿瘤组织产生直接杀伤作用，能有效控制癌体生长，乂同时阻断瘤体血液供应，使瘤体缺血坏死，易于手术切除，延长晚期癌症患者的生存期，提高生存质量[1],延生命。由于介入化疗药物剂量较大，治疗后也会岀现各种反应和并发症，因此，护理也显得特别重要。我科对42例原发性肝癌患者行介入治疗，术后经过及时冇效的护理，取得良好效果。现将有关护理报告如下。原发性肝癌是指口肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌[1],是世界上最常见的恶性肿瘤之一

3、，我国每年约22万人死于该病。介入治疗是目前公认的不可切除的中、晚期肝癌的主要治疗手段，它在抑制肿瘤的生长提高患者生存率等方面取得了明显效果。1临床资料患者取平卧位，按常规行右侧腹股沟区消毒、铺巾，用5%利多卡因10ml局部浸润麻醉，经皮股动脉穿刺插管，在X线电视监控下，推注造影剂，确认导管送至肿瘤供血的靶动脉。随即再推注造影剂，摄片验证为肿瘤供血血管后，行灌注化疗及栓塞治疗。肿瘤用药：顺钳80吨、表阿霉素50mg>丝裂霉素8~10mg>5-氟尿卩密噪80mg,2〜3种注入肝动脉。灌注上述药物时用牛理盐水稀释

4、成40%〜50%的溶液，经导管内缓慢注入，然后注入栓塞剂。推注完毕退出导管，压迫止血，局部包扎，送回病房。1.1资料与方法1.1.1一般资料本组共42例，男29例，女13例。年龄最大63岁，最小41岁。临床症状：上腹部闷胀、疼痛、消化不良，恶心、呕吐、乏力、消瘦、腹泻等。均经CT、超声、病理等确诊为原发性肝癌。1.1・2方法患者取仰卧位，采用Seidinger法用5f鞘管股动脉穿刺，用肝管超选肝固有动脉及肿瘤供血动脉，注入化疗药物及栓塞剂。化疗药物直接作用于癌细胞，栓塞剂直接阻断肿瘤的血液供应，使癌细胞坏死。

5、常用的化疗药物：表柔比星、丝裂霉素，洛泊，栓塞剂为碘化油。2护理1.1术前护理2.1.1了解病史掌握患者的病情变化，了解重要器官的功能状态,如心、肝、肾功能等。按医嘱完成术前的化验检查如血常规、肝肾功能、心电图、CT、超声等。2.1.2造影剂过敏反应的预防做碘过敏试验前详细询问患者冇无过敏史。严格掌握禁忌证及患者对造影剂副反应的危险因素，如肾功能不佳、哮喘病史、尊麻疹、糖尿病、心脏病等。对这些患者尽量不用离子型造影剂，选用非离子型造影剂，这类造影剂的不良反应率明显低于离子型造影剂［3］。术前地塞米松10毫克静

6、脉注射，预防造影剂的副反应效果更佳。2.1.3做好手术部位备皮备皮范围是两侧腹股沟及会阴部至大腿上1/3皮肤。术前一日下午彻底清洁术区皮肤后，对术区阴毛常规剃去。2.1.4呼吸及咳嗽的训练辅导患者进行深呼吸训练，将腹式呼吸，缩唇呼吸及肢体运动相结合［4］一般训练时间为15〜20min,其中以腹式呼吸为重点辅导内容。在呼吸训练的同时辅导进行咳嗽方法的练习，具体方法为：先做深呼吸3~5次，然后深吸气，憋气1〜3s,张口，腹肌用力，一口气呼3次，肩部尽量保持不动；根据病情也可坐起或床头抬高练习。年老的患者长期卧床，

7、易发生肺部并发症。协助患者定时翻身、叩背,雾化吸入治疗，指导患者进行有效咳嗽，医护人员或陪护可压住胸廓或腹壁辅助咳嗽。1.1.5术前注意事项禁食10〜12h,禁饮4〜6h,术前晚保证充足的睡眠。2.1.6术前心理护理原发性肝癌患者山于长期受疾病的折磨，饮食量减少，体重渐下降，对生理和心理均有极大的影响，再加上介入知识的缺乏，对手术的畏惧，対术后康复缺乏信心，使患者容易产生焦虑、恐惧的心理。根据患者的年龄、性别、文化程度有针对性地做好心理护理、耐心讲解介入治疗相关知识、问题、说明术前常规检查及准备的必要性、介绍

8、介入治疗效果较好的病例，使患者愿意接受治疗，消除患者顾虑，增强战胜疾病的信心［5］。1.2术中配合：2.2.1核对患者姓名、床号、有无用药过敏史等，协助患者平卧位，连接心电监护、血压、血氧，并连接高压注射器处于备用状态，连接静脉通路，保证术中及时用药。准备完毕协助医牛穿无菌手术衣，戴无菌手套。2.2.2台上严格执行无菌操作，打开无菌手术包外层，协助医生铺好无菌区，协助医生术区消毒皮肤，铺单，将台上所