87例原发性肝癌患者介入治疗护理

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1、87例原发性肝癌患者介入治疗护理87例原发性肝癌患者介入治疗护理【中图分类号IR473.73【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)01-095-01【关键词】肝癌;介入治疗;护理肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，且发现时大多处于中晚期，失去了手术时机，应用肝动脉灌注化疗和栓塞治疗已成为不能切除肝癌非手术治疗的首选方法［1］。我院自2007年1月至2009年5月共收治介入治疗的肝癌患者87例，在治疗前后我们进行了系统的护理干预，取得了满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部病例均为本科住院病人，均经B超、CT、AFP等综合检查，确诊为原发性肝癌，且

2、没有门静脉转移、远处转移等介入治疗禁忌症。共治疗了87例患者，其中男58例，女29例，年龄最小32岁，最大71岁，平均年龄45.4±6.8岁。1.2方法采用Seidinger技术，在局麻下经股动脉穿刺插管至肝动脉，灌注化疗药物和栓塞剂o常用化疗药物有阿霉素、丝裂霉索、顺钳、氟尿喀噪等,2〜3种药物联合应用。常用栓塞剂为碘化油。2护理措施2.1介入治疗前护理2.1.1基础护理治疗前，要求责任护士必须掌握患者的有关资料,详细向患者及家属说明介入治疗的基本治疗原理和过程，并向患者及家属说明术后卧床及穿刺肢体制动的重要性和必要性，训练患者在床上排尿、排便的方法。同时，对患者的身体状

3、况做出积极评价。2.1.2心理毓导当患者被确诊为肝癌时，对突如其来的打击，患者及家属往往难以接受,又因对介入疗法缺乏认识，由此产生焦虑、恐惧、悲观、失望等不良情绪，对治疗失去信心，故护士耍对患者进行安慰、解释和心理疏导，使患者对此疗法有所认识，从而帮助患者解除焦虑和恐惧，提高心理承受能力，增强治疗的勇气和信心，积极配合手术。2.1.3术前准备术前12h做碘过敏试验，双侧腹股沟区域备皮，术前6h禁饮食。检查并备齐抢救用品，常规药物准备。2.2介入治疗术中护理2.2.1术中配合协助患者仰卧位，暴露穿刺部位,做局部皮肤消毒。准备好术中所需要的物品，配合医山将导管顺利插入所需动脉，

4、随时观察患者的各种反应，严密观察术中病情变化。推注造影剂及化疗药物过程中患者会出现不良反应，如恶心、呕吐、胸闷憋气、后背烧灼感，严重者可有血压下降、喉头水肿、支气管痉挛等症状,发现异常立即通知医生，必要吋终止插管。治疗结束拔出导管，术者压迫穿刺动脉点15~20min,同时护士应监测心率、血压、同侧足背动脉搏动，警惕迷走神经反射发生。2.2.2术中病情观察严密观察病情变化，做好生命体征的监护。同时密切注意患者是否伴有胸闷、呼吸困难及胸前区疼痛，及时发现肺栓塞。2.3介入治疗术后护理2.3.1严密观察出血情况术后24小时绝对卧床休息，每30分钟测血压1次，观察足背部动脉搏动情况

5、，至血压稳定后4小时1次，如血压低于90/60mmHg应立即报告医生采取相应措施，木组未发现此类现象。2.3.2发热因治疗中大量应用化疗药物，肿瘤组织坏死,术后大多患者出现发热、肝区胀痛、恶心、呕吐等不良反应，轻者无需处理，剧烈胀痛时遵医嘱予患者度冷定lOOmg肌肉注射;体温超过38.5°C时行物理降温或遵医嘱给药;1周后发热多因合并骨髓抑制造成机体抵抗力降低、感染。注意监测体温，鼓励患者多饮水，体温一般不超过38.5°C,多可自行缓解，或经物理降温及药物降温后缓解。如发热时间超过7d,且体温持续不退,应复查B超或CT,以排除感染或胆汁瘤的可能。本组63例发热患者未发生体温

6、持续不退。2.3.3预防感染由于化疗药物对骨髓的抑制，患者口细胞降低，机体免疫力下降，因此化疗后易发生感染，所以术后3天要常规应用抗生素，对患者进行治疗和护理吋要严格遵守无菌技术操作规程，加强营养，做好口腔护理及皮肤护理，预防口腔炎及压疮的发生。3结果经我们积极系统的护理干预,87例患者均顺利完成了介入治疗全过程。术后有不同程度的厌食、发热、呕吐反应,经饮食调理、药物治疗，均得到了明显缓解。术后未发生一例局部渗血等意外情况，患者局部亦无疼痛。经术后复查,患者原有肿块均有不同程度减小。4小结肝动脉灌注化疗和栓塞化疗已成为不能切除肝癌非手术治疗的首选方法,尽管存在胃肠道反应症状

7、如发热、疼痛、肝肾功能损害等不利因素，但只要术前做好充分准备，术中密切配合，术后严密观察及时处理，积极有效地预防并发症的发生，对提高治疗效果、减轻患者痛苦具有重要意义。【参考文献】[1]纪春详，予金明•肿瘤学•北京:科学出版社,2004:233-237.