医院图书馆如何为临床诊疗提供循证医学实践服务

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1、医院图书馆如何为临床诊疗提供循证医学实践服务【关键词】医院图书馆1循证医学的定义及核心思想循证医学创始人之一，国际著名的英国临床流行病学家（DavidSacke⑴在1997年首次出版、2000年再版的《循证医学：怎样实践和讲授EBM）二书中，给循证医学下的定义是：”谨慎、准确和明智地应用目前所能获得的最佳研究证据，同吋结合供师个人专业技能和多年的临床经验，考虑病人的意愿和价值，将三者完美地结合起来制定出病人的处理方案”[1]。证供学的核心思想是，任何临床保疗决策的制定都应以最新的系统研究结果（科学证据）为主耍依据，而不能单凭医师个人的临床经验或依据零星文献上的报告来处置病人。其主要方法是对

2、疾病诊疗的随机对照实验结果进行严格的系统评价或荟萃分析（Meta-analysis）,为临床研究和医疗决策提供可靠而乂准确的科学证据。临床决策包括庚疗法规、医疗保险政策、医疗区域划分等，更包括每天的医疗活动，如诊断项目的选择、治疗方案的制订、药物的评估等[2]。1993年在英国成立了世界循证医学协作网。我国于1998年1月加入世界循证更学协作网，成为全球第15个循证医学中心（中国循证医学中心）。从某种角度说，传统医学模式的局限性是未能，充分利用医学信息资源，而一些无效或有害的信息则可能长期而广泛地临床应用。为了更充分、更合理地应用医学信息资源，近年來医学界提倡传统医学模式应向循证应用医学转

3、变。2循证医学在临床诊疗实践中的意义。临床实践需要循证医学已成为必然趋势，因为H前的临床实践存在以下问题：第一，对同样的病情，不同地区和不同国家采取的处理方法差异很大；第二，不断增长的医疗费用是国家、傑院、病人和保师不得不而临的难题；第三，病人对傑疗服务的期望值增高，总是希望在获得最好更疗服务的同时■支付最低的更疗费用；第四，治疗过程从以更师为中心向着以病人为中心的观念转变，从而对治疗效果进行重新定义。循证医学有助于较好地解决上述问题。循证医学的目的就是解决临床诊疗实践屮的难题，即在临床诊疗屮应川循证医学的原理，根据最佳研究证据、临床经验和病人的选择进行临床决策，以提高医疗质量，有效利用卫

4、牛资源，造福于病人。而目前医院临床科室及诊疗室大多不具备光盘检索或上网检索的条件；循证I矢学证据资源分散，检索系统过于复杂，临床医务工作者的检索技能差，不能快速地查到自己需要的可靠证据，而要对所获取的文献进行严格评价则需要消耗更多的时间，繁忙的临床医师根本无法也不愿花费如此多的时间在文献的检索、评价与合成上。因此，临床医帅在碰到具体问题的时候更愿意参考教科书或向医院图书馆情报人员求助。针对循证医学实践过程中获取证据的困难，加拿大学者Guyatt及其同事指出并非所有的临床医师芒需要亲自检索文献并严格评价文献。一种注重实效的解决办法是保院情报人员积极参与临床实践，针对临床保师、护上、药剂师等医

5、务工作者提出的具体临床问题，提供循证医学最佳证据的情报服务。3发挥图书馆在临床循证医学实践中的作用循证保学作为一种新的医学模式在我国刚刚起步，许多人还不了解其相关知识。图书馆要利用各种手段进行大力宣传，特别是向临床咲务工作者宣传充分利用网上的各种住处资源是实施循证医学的重要方式之一，图书馆应利川网络开展网络医学信息查询等服务，发挥在循证医学屮的作川。3.1对图卩馆的要求3」.1现代技术装备保障为了满足临床医师使用最好的证据进行循证医学实践，图书馆应该利川有效的方法和手段为循证医学的信息需求提供保障。要增设计算机、网络等现代化的设施和技术。计算机网络技术是信息收集、处理、加工、评价以获取最佳

6、证据的保障，利川高性能的信息髙速公路，及肘搜索和掌握循证医学的最新信息和证据來源，以满足临床医生的循证医学信息需求[1]。3.1.2优化服务资源多年來一冇•以文献收藏量为主要指标评价图书馆，而在当今数字化时代，这一指标已转变为图书馆可供服务的文献资源。它并不局限于本馆的实体收藏，更体现于通过各种手段提供的虚拟馆藏。图书馆要研究医院有哪些重点EBM项目、课题，有哪些重点学科，特别是那些中青年学科带头人对图书馆的期望是什么，这样才能有的放矢地优化馆藏信息资源。具体地说，文献资源采购向重点学科倾斜，提高外文期刊的文献资源建设应包括馆藏实体资源和网络资源，除传统的纸质文献外应兼顾电子期刊、光盘数据

7、库、联机数据库等的均衡发展。只有这样，才能以多种信息载体满足医学的信息需求。3.1.3改变服势模式循证医学的开展，要求不断提供新的循证证据。图书馆要跟踪医院重点项目和重点学科的发展方向，及时主动地提供最新临床信息和研究信息。如今不少国家将医院图书馆员称之为临床医学图书馆员(Clinicaimedicallibrarian),他们的工作主要是为管理病人的临床更师提供高质量的有关病症的特定信息。还要经常与临床医师一起参与巡查