全膝手术常规及出院指导

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1、人工全膝关节置换手术常规入院当山1、热情接待，使用规范服务用语。询问病史，了解发病情况，了解既往史及有无过敏史、家族史，特殊嗜好及饮食习惯。2、检查患肢情况，如有疝痈，脚癣，静脉曲张灰指甲等，上报医师处理。如：脚癣的处理，瞩患者每FI川水清洗局部后，丿IJ棉签醮0。75%的碘酒每日涂抹三次。3、向病人介绍病房环境，作息时I'可，规章制度。如：探视制度、陪住制度、作息制度、就餐制度等。介绍主管医牛.，责任护丄，测量体重，血压并记录病历。通知主管医牛.做近一步检杏。4、向病人讲解术前练习床上人小便的目的，以免术后臣味

2、一较时间由于不习惯床上人小便而造成排便排尿困难。5、询问病人使用抗风湿药物及阿斯匹林药物治疗的情况，止在服用阿斯匹林者，请向庾生说明，应于2周内停药，以免增加术后出血量。6、与患者进行沟通，了解心里问题，介绍成功的病历，发送膝关节宣传小册，建立患者战胜疾病的信心。术前一FI：1、介绍术前准备的内容、目的及注意事项。（包括备皮。皮试，配血，皮肤消毒，术前晚灌肠，术晨留置尿管），讲解手术的安全性，消除患者的思想顾虑，积极配合手术。2、介绍术前抽自体血的优点及注意事项。3、讲解术前及术示应用抗生素、抗血栓药物的作用。4

3、、讲解术前12小吋禁食，6小吋禁水的目的，手术后6小吋去枕平卧头偏向侧是为了防止呕叶物窒息。5、讲解术后饮食的注意事项，可进高蛋白、高微生素、低脂易消化饮食，如：鱼、瘦肉、新鲜水果等。6、讲解并示范术示使用习步架的方法及注意事项。7、讲解手术后用软枕抬高患肢的F1的，讲解患肢使用冰袋冷敷的口的。手术当Fl：1、准备好麻醉床，用物：如血压表、听诊器、氧气、别针等。2、密切观察患者生命体征变化，每15分钟一3()分钟测血压、脉搏一次，致病情平稳后1一2小时巡视一次。3、观察伤口有无渗血，引流管是否通畅，引流液颜色，性

4、质及量，如引流fi>200ml/小时，立即通知主管医生，给予处理，并及时更换负压吸引器,记录弓I流量。4、保持尿管通畅，避免打折，受压，术示6小时夹闭尿管，2—3小时定时开放，锻炼膀胱逼尿肌收缩功能5、抬高患肢，给予冰袋冷敷，观察肢体远端血液循环情况。术后一至数口：1、如患肢肿胀，町指导患者进行踝关节曲伸运动及股四头肌收缩锻炼，促进血液循环,减轻肿胀。2、指导患者在床上坐力所能及的运动，如「I：肢运动，以消除手术造成的思想压力。3、术后24-48小时，如引流量v50ml/24小时，可拔除引流管，引流血常规作培养。

5、带病人拍摄X光片，如假体位置好，可进行持续被动活动器练习。(术后3天开始使用，初次.屈伸由0°-30°开始，以后每天增加10。的屈曲度数，术后两周应达到120°,每日两次,每次1小时。04、康复练习原则应遵循：个别对待原则，全面训练原则，循序渐进原则。出院犒导1、继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避免活动过量以防止关节肿胀、积液。下地负重及行走练习时，应避免摔倒，发牛外伤。2、如岀现：切口渗液，伤口红、肿、热、痛，不明原因体温髙于38.5°C吋应立即就诊,如出现：皮肤农浅感染及牙齿肿痛和拔牙吋请到止规医

6、院诊治。3、每晚连续睡眠最好达4-6小时，以保征充足的睡眠。*4、饮食注意应高蛋白，低脂肪饮食，少量多餐。如：鱼、瘦肉、豆类，新鲜水果及蔬菜。5、可从事日常家务劳动及轻体力活动，如：散步。避免从事重体力劳动及剧烈体育活动，避免劳累，忌下蹲锻炼。建议少做跑、跳、半蹲、上山等剧烈运动。适当的运动可游泳、骑车。6、保持心情舒畅，避免情绪激动。7、如山于英它疾病需做核磁共振、CT检查，请向医务人员说明体内有人工金属假体。8、复诊时间1个月。如有条件应半年-1年再次复诊。钞、肌力锻炼：（1）、直腿抬高（负巫，加沙袋1-2斤

7、），100次/天，10个/组，二个乩（2）、址床边抬小腿，踝部加沙袋1・2斤，负重。lkg-4.5kg010、屈膝:骑车锻炼（静态自行车）。11、点膝：坐床上,按压膝关节。12、关节囊（膑上囊）牵拉，粘链引起疼痛，持续三个月。13、术后三个月斑痕挛缩，屈膝吋疼痛增加，坚持，可用微波照射斑痕处，促进愈合,减轻疼痛。15、扶拐两个月，一个月后可以上下搂。