凉血解毒祛湿汤治疗急性湿疹(血热湿毒型)37例

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1、凉血解毒祛湿汤治疗急性湿疹（血热湿毒型）37例凉血解毒祛湿汤治疗急性湿疹（血热湿毒型）37例湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，是一种过敏性皮肤病，因其总有糜烂流滋潮湿Z征，中医称为“湿疮”。是皮肤科的常见病、多发病，往往占门诊病例的15-30%左右。急性湿疹以红斑、丘疱疹为主，有渗出倾向。笔者临床观察导师自拟凉血解毒去祛湿汤治疗急性湿疹（血热湿毒型）37例，取得满意疗效，结果报道如下。1临床资料1.1一般资料入选病丿力均来源于黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科门诊，共37例。男16例，女21例；年龄15-60岁；所有病例均符合诊断

2、标准。1.2诊断标准西医诊断标准参照中华人民共和国卫生部2002年《中药新药临床研究指导原则》［1］（试行）制定，临床表现起病急，自觉灼热，剧烈瘙痒,可见红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出等。中医辨证标准参考《实用中医外科学》［2］制定，血热湿毒型：本症型发病急，皮损为红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出、色鲜红、皮温较高、剧烈瘙痒，或伴有心烦口渴、便干尿黄、舌红苔黄或黄腻、脉滑数。2治疗方法凉血解毒祛湿汤：水牛角，生地，丹皮，赤芍，龙胆草，梔子，黄苓，柴胡，泽泻，滑石，车前子，双花，连翘，苦参，苍术，陈皮，白鲜皮,廿草，一日一剂，每次150ml,一日

3、三次，三餐饭后半小时温服，2周为一个疗程，治疗2个疗程。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准湿疹面积及严重程度指数评分法[3](EASI)o疗效判定标准依据《中药新药临床研究指导[1]原则》判定，疗效指数二(治疗前评分一治疗后评分)/治疗前评分只X100%o痊愈:疗效指数为95%〜100%o显效疗效指数为60%〜94%；有效:疗效指数为30%~59%；无效:疗效指数为0%〜29%；总有效率二(痊愈例数+显效例数)/本组总病例数X100%疗效判定时间为治疗后的第2周和第4周。3.1治疗结果治疗结果如表1和表2：表12周后两组急性湿疹(血热湿毒型)

4、症状控制的疗效的比较(％)例数治愈显效有效无效总有效率(％)3718(48.65)13(35.14)3(8.11)3(8.11)91.89表24周后两组急性湿疹(血热湿毒型)症状控制的疗效的比较(％)例数治愈显效有效无效总有效率(％)3721(61.76)11(29.73)3(8.11)2(5.41)94.594病案举例张某，男，23岁，于2009年9月23日来我院门诊就诊。主诉：面部和前臂出现红斑丘疹伴渗出瘙痒3Ho查体：患者面部和前臂出现红斑丘疹，伴有糜烂面和渗岀，剧烈瘙痒，触之皮温略高，舌红，苔薄白，脉滑数，饮食二便尚可，眠差。无既往病

5、史，药物过敏史。临床初步诊断：急性湿疹（血热湿毒型）。经患者同意，给予凉血解毒祛湿汤7剂，由我院煎药室代为加工，1剂/日，分3次饭后温服。嘱咐其少食辛辣，海鲜和牛羊肉，1周后来复诊。二诊：患者面部和前臂渗出减少，糜烂面上附有结痂，瘙痒减轻。其余症状如前。原方继续服用1周，忌口如前。三诊：患者皮损微红，无渗出，上有少量鳞屑，时而瘙痒，舌淡红，苔薄白，脉滑。原方药量做以调整，生地，龙胆草，双花，连翘，苦参的量略减少些，忌口如前。四诊：患者皮肤接近肤色，无渗出，上少量鳞屑，偶尔瘙痒。上方续服一周加以巩固，嘱咐其若痊愈则不用来复诊，不愈再来，忌口2月

6、左右。2009年12月6日随访，未再复发。5体会本病多因先天禀赋不耐，恣食膏粱厚味，辛辣炙膊之品，导致湿热内生；或生活工作紧张劳累，肝郁化火，心火内生，加之脾虚湿盛，心火、肝火与湿邪蕴结于肌肤，形成红斑、丘疹、丘疱疹或水疱，苔黄腻，脉滑数等血热湿毒之证。在治疗时以祛邪为重，以清热凉血解毒，清泻心肝之火，健脾燥湿为治疗法则。自拟凉血解毒祛湿汤，此方以犀角地黄汤和龙胆泻肝汤的基础上化裁而来。方中水牛角，生地，丹皮，赤芍清热凉血,清退血分之热；龙胆草，梔子，黄苓，柴胡清泻肝经湿热，使郁火得散;古云：治湿不利小便，非其治也。故用泽泻，滑石，车前子利其

7、小便，使湿邪有出路；苦参，白鲜皮清热燥湿止痒；双花，连翘清热解毒，以其质轻之性走上，清面部之热毒；苍术，陈皮，廿草健脾燥湿，既扶正驱邪,又调和诸药，防寒凉之药损伤脾胃。全方配伍严谨，恰到病机，又活用了古方。参考文献⑴郑筱萸•中药新药临床研究指导原则[M]・北京：中国医药科技出版社,2002：295[2]顾伯华•实用中医外科学[M]・上海：上海科学技术文献出版社,1985：454-460⑶赵辨•湿疹面积与严重程度指数评分法[J]•中华皮肤科杂志.2004,37(1)：3