加强医学伦理学教育指导医疗实践

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1、加强医学伦理学教育指导医疗实践樊民胜*奚益群**贾福娟*唐燕**励月娣****上海中医药大学**上海中医药大学附属曙光医院***上海中医药大学附属龙华庚院【摘要】本文通过对五所医院医务人员和两所医科大学的学牛从医学伦理学教育和伦理培训I、对保院伦理委员会的认知、对临床伦理和临床研究屮伦理的认知、对更学伦理教厅和的需求四方面进行现场调查，并对是否接受过伦理学课程培训对研究内容选择的差异进行分析，从而描述了医务人员培训和医学生对医学伦理认知的现状，提出目前在医科大学，医学伦理学已经逐步被认识和接受；医学伦理在临床实践和医疗科

2、研中已冇较大的影响；医学伦理委员会的工作需要进一步加强；大环境直接影响学生的医学观的形成，因此医学伦理教育任垂道远。【关键词】医学伦理医学教育医疗实践医院伦理委员会供学伦理学既是供务人员在职业教疗中必须接受的一门有关职业道徳的理论课程，乂是一门密切联系矢学临床，实践性很强的学科。其生命力之一在于为更疗活动创造良好的“伦理环境”，从药物临床试验中受试者的保护到医患关系的协调；从高新牛殖技术的使用到脑死亡标准的重新制处；从医务人员的伦理培训、考核到伦理查龙，伦理在医学中的运用范围越來越广泛，受到重视的程度也越来越高。疋如中央

3、电视台《焦点访谈》栏

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5、在2004年11刀30口在报道上海曙光医院伦理查房时主持人敬一丹所总结的一•段话：“医学伦理这个名词对我们來说还不是特别熟悉，但是它所涉及的内容却和我们息息相关，它充分体现了“以人为本”给予患者人文关怀的医学理念。随着医学伦理进入诊室，进入病房，患者的权益会越來越多地受到尊重。”医疗的一切行为，包括•医务人员的行为，医院管理者的行为都受到医学伦理的约束，医疗中的许多判定往往是医疗技术判断和伦理判断的结介，用伦理判断的介理性來保证医学技术判断的准确性⑴。完善的临床医学应是一门技术与人文结合的医学，

6、而医学人文思想和理念的形成离不开医学教育。在屮国的历史上，医学向來被视为“仁学”。有所谓“人命之重，有贵千金，一方济之，徳逾于此”的古训。然而我国医学的这种优良的人文传统在以阶级斗争为纲的年代里却受到干扰和冲击,在医学教育中也以阶级斗争教育取代了医学人文的教育，所以在很长一段时间里我们培养的医生普遍地缺乏人文的思想。医学不再被视为是治病救命的崇高的人道主义事业，在一部分人的眼里它与其他任何干活吃饭，养家糊口的职业没冇丝毫的不同，这就造成了医患关系的严重失调，甚至汕现了令人痛心医患冲突，这不仅是医学的悲哀也是国家的不幸。从

7、20壯纪80年代开始的拨乱反止、思想解放、对外开放和经济体制改革，让我们重新审视医学、人文和教育，包括医学伦理学在内的曾经被斥为资产阶级伪科学的一批人文社会科学课程重新走上了大学的讲台，走进了诊室，走进了病启。中国现代医学伦理学历经20多年的发展历程已经有了长足的进步。当然，相对于起步较早的西方国家，我国对当代医学而临的补会伦理问题的紧迫性尚缺乏深刻的了解，对包括临床医学在内的许多现实的伦理学问题还缺乏系统的研究，对病人和医学试验受试者的知情同意和权益保护也没有相应的法律、规章和保护措施⑵。就是医学伦理学这个在西方家喻户

8、晓的名词对我国的公众来说还十分陌生。随着科学技术发展及其在卫牛■保健上的广泛应用，许多新的伦理问题逐渐呈现在医疗行为中（3）,为了解医务人员対医学伦理学的认识和要求，从而形成我们口C的医学伦理教育模式，我们对上海市部分医务人员进行了关于医学伦理学认知的研究。1、材料与方法研究对彖分两部分。一部分为医务人员，包括四所三级医院、一所二级医院的部分医务人员，其中二所西医综合性医院、三所为中医综合性医院。另一部分是医学生，他们来自上海中医药大学（包括校本部、曙光临床更学院、龙华临床I矢学院）和上海第二供科人学。调查时问是2004

9、年1月-6月。数据处理在MicrosoftExcel6.0中计算各统计量,利用SPSS10.0进行资料的统计分析。2、结果与分析2.1、研究对象的基本情况木次研究对医务人员共发调查表400份，冋收370份，冋收率92.5%。研究对象中男性占43.78%,女性占56.22%；年龄在30岁及以下者占31.35%,31岁至50岁者占52.16%,51岁及以上者占16.49%；文化程度以中专学历者占11.890%,大专学历者占15.41%,本科学历者占50.54%,硕士及以上文化程度者占22.16%；职称中初级职称者占41.08

10、%,中级职称者占32.43%,副高级职称占18.11%,高级职称占8.38%o对医科人学生共发放问卷512份，冋收512份，冋收率100%。研究对象中男性占31.64%,女性占68.36%；年龄在20岁及以下者占24.02%,21岁至30岁者占74.22%,31岁至40岁者占1.76%；专科生占0.39%；木科生占5