冠修复体临床路径

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1、广州医学院口腔医院牙体缺损的冠修复临床路径（2011年增加执行）适用对象第一诊断为牙体缺损适合并拟行冠修复治疗术诊断依据根据《口腔修复学》（人民卫生出版社，2008年7月第6版）牙体缺损是指牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生不同程度的影响。治疗方案的选择根据《口腔修复学》（人民卫生出版社，2008年7月第6版）1•经过了详细的口腔检查，牙体缺损部位适合行固定义齿修复2.已把治疗方案、相关的治疗费用、治疗流程和时间告知患者，患者知情同意3•需要行牙体、牙髓、牙周、牙龈手术、牙槽外

2、科手术、正畸治疗的基牙已经完成了相应的治疗。标准治疗次数W3次进入路径标准1.第一诊断必须符合牙体缺损2.当患者同时具有其它疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。治疗程序1•临床检查：1.1口腔常规检查。1.2检查患牙牙体缺损情况、咬合、排列和牙周支持组织状态。1.3凡有牙髓、牙周等疾病，应在完善治疗后再开始修复治疗。1.4必要时行X线片检查。2.根据检查结果制定修复方案，通过和患者的沟通确定冠修复的材料以及相关的费用和治疗流程、时间。3.基牙的牙体预备。4•制取印模、灌制模型、比色、必要时需要取咬合关系，填写技工设计单，送技工

3、所加工义齿。5•临时修复体的制作与粘固。6.冠修复体的试戴与粘结。治愈标1•牙牙体、牙髓、牙周组织健康。准2.恢复患牙的形态、功能和美观，维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系，患者戴用后可以正常行使咀嚼功能。3•修复体无损坏。变异及原1•基牙牙体预备时出现穿髓、牙髓炎症状时，基牙需要先行因分析根管治疗再进行冠修复，增加了治疗次数和费用。2•修复体试戴不合适时需要返工重新制作，增加了治疗次数.牙体缺损的冠修复临床路径表单适用对象：第一诊断为牙体缺损行冠修复术患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：第一次就诊：—年_月_日第二次就诊：_年_月—日标准治疗次数：次时间第一次就诊第二次就诊主

4、要诊疗工作□询问病史及口腔检查□完成病历书写□通过和患者沟通，确定治疗方案、时间、材料的选择、治疗费用，必要时需签治疗同意书□基牙的牙体预备□制取印模、灌模、比色、取咬合关系、填写设计单□临时修复体的制作与粘固□冠修复体的试戴□冠齿修复体的调合□冠修复体的粘戴重点医嘱□如果基牙是活髄，至下次复诊期间不能进食过冷过热的食物，稍有酸痛属于正常情况。□戴用临时修复体期间，不能要过破过粘的食物。刷牙不要过于用力，如果临吋修复体脱落及时复诊重新粘戴□如果牙齿至下次复诊期间有痛尤其是尖锐的疼痛吋要及吋复诊，如果牙齿出现牙髄炎、根尖周炎、牙周炎等情况时需要行牙髄治疗和牙周治疗，增加了相应的就

5、诊次数和治疗费用。□戴用烤瓷冠或全瓷冠，不能咀嚼过硬的食物□冠粘戴后两个小时才能咬物咀嚼，暂时避开修复体安装的牙齿咬物□冠修复体戴用24小吋后再用固定义齿咬物□冠修复体戴用后可能稍有不舒服，有个习惯的过程□冠修复体戴用后要注意保持口腔卫生□在戴用冠修复体期间，如果基牙出现疼痛、义齿损坏等情况及时复诊做进一步处理。主要护理工作□介绍诊室环境、用物准备□做好心理护理（解释整个操作流程以及治疗中的注意事项）□询问患者有无药物过敏史、饮食史、有无心血管疾病史、月经史□协助医生完成各项操作治疗（调拌印模材料、临时冠粘结材料、模型灌注）□交待患者术后注意事项、健康指导□用物整理、消毒□用物

6、准备□做好心理护理（解释整个操作流程以及治疗中的注意事项）□协助完成操作治疗（调拌粘结材料等）□告知患者义齿戴入后的注意事项以及健康宣教□用物整理、消毒病情变异记录□无□有，原因：1.2..□无□有，原因：1.2..护士签名医师签名