呼吸机基础知识简介

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1、呼吸机基础知识简介一、呼吸机的作用及适应症：1・作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸(Respiratory)做功。(主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限)2•适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等。二、呼吸机的组成、驱动、原理：1.组成部分：(1)主机(ventilator):正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等(由微电脑及电路等控制)。(2)空气压缩机(compressor

2、):中心供空气时不需要工作。(3)外部管道系统：吸气管道(inspiratorytube)、气体加温湿化装置(humidifier)、呼气管道(expiratorytube)、集水杯。2.驱动调节方式：(1)电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。(2)气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。(3)气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。3.工作原理：(1)切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换(2)限制方式：吸气时气体运送的方式(吸气气流由什么来管理)。分为:流速、压力、容量限制(多数靠设置流速或压力)。(3

3、)触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制(时间触发)和病人触发(流量触发和压力触发)。三、呼吸机的调试与监测：1•呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部分：(1)模式选择：依据病情需要(2)参数调节:%1潮气量(TidalVolume):8〜15ml/kg；定容：VT=FlowXTi(三者设定两者)；定压：C=AV/AP(根据监测到的潮气量来设置吸气压力InspiratorPressure)%1吸气时间：Ti二60/RR,—般吸呼比(I:E)为1:1.5^2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒(应〈20%)%1吸气流速

4、：PeakFlow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减%1通气频率(RR):接近生理频率%1氧浓度(Fi02,21%~100%)：只要Pa02/Fi02满意,Fi02应尽量低,Fi02高于60%为高浓度氧%1触发灵嫩度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1・5cm[I20；流速触发水平一般在基础气流FC3L/min%1呼气灵敬度(Escns):一般设置20、25%%1呼气末正压(PEEP):生理水平为3~5cmH20%1压力支持水平(PressureSupport):初始水平10^15cmI120%1压力支持水平(PressureSuppor

5、t):初始水平10~15cmH20%1吸气上升时间百分比(InspRiseTimc%)、压力上升梯度、压力斜坡(PressureScope)、流速加速百分比(2)其它特殊功能键：%1吸气暂停键(InspPausc):吸气末阻断法测定气道平台压%1呼气暂停键(ExpPause):呼气末阻断法测定autoPEEP%1手动呼吸键(ManualBreath、ManualInsp>StartBreath)%1氧雾化键(Ncbulization)%1100%02键%1叹气功能键(Sigh)1.报警设置(1)分钟通气量(minuteventilation,MV

6、,VE).h(卜)限：高(低)于设定或口标分钟通气量10~15%(2)呼气潮气量上(下)限：高(低)于设定或目标潮气量10^15%(3)气道压(airwaypressure)上(下)限：高(低)于平均气道压5~10cmII20(4)基线压(baselinepressure)_L(卜)限：PEEP值上(卜)3cmH20(5)通气频率上(下)限：机控时设定值上(下)5bpm,撤机时视情况而定。(6)Fi02：设定值上下5~10%4•呼吸机的监测系统(有些呼吸机有监测显示屏)(1)数据监测：(2)呼吸力学曲线监测：%1三条动态曲线：压力-时间(P-T)

7、、容量-时间(V-T)、流速-时间(F-T)%1两个环：压力-容量坏(P-V)、流速-容量坏(F-V)四、通气模式及方式简介：1・常见通气模式简介：(1)按压力或容量是否恒定分为：定压(如PC)、定容(如VC)(1)按是否需要病人的触发分为：CMV(又称IPPV)、A/C(2)按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为：%1完全通气支持：如CMV、A/C、近正常呼吸频率的SIMV%1部分通气支持:如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、(BiPAP,有两种类型)、CPAP(3)按指令方式分为：CMV、IMV、SIMV、MM

8、V(4)伺服-控制通气模式:Servo300A的PRVC、VSV、自动转换(automode)；BcarlOOO的PA(又称VAPSV)