关于肝胆外科术后T管引流的护理探究

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1、关于肝胆外科术后T管引流的护理探究【摘要】目的：探究肝胆外科术后T管引流的护理。方法：选取124例该类患者为研究对象，对其临床护理资料予以回顾性分析。结果:124例患者中，一共发生4例(3.23%)并发症：T管脱落共计1例、T管堵塞共计1例、胆道感染共计1例、胆漏共计1例。予以针对性保守治疗之后,所有患者均得以康复出院。结论：在肝胆外科术后，尤其要重视并做好患者的T管引流的护理工作，以便最大程度降低相关并发症的出现几率，从而帮助患者尽快尽好地恢复。这具有相当积极的临床意义。【关键词】肝胆外科；T管引流；护理【中图分类号1R473.6【文献标识码】A【文章编号12095-6851(20

2、14)04-0198-02在肝胆疾病治疗中，对此类患者行术后T管引流是一种相当常见的治疗方法，能够实现对胆汁的有效引流以及对胆道的有效冲洗，从而有效预防胆道狭窄，并实现对感染的有效控制［1］。相关研究资料显示，予以T管引流有利于手术效果的保障，可有效避免以胆管狭窄为代表的一系列并发症的出现，从而在降低二次手术几率方面具冇相当积极的临床意义。本文选取124例该类患者为研究对象，探究肝胆外科术后T管引流的护理。现将详情报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2002年12月到2012年12月于我院接受肝胆外科手术且行术后T管引流的124例患者为研究対象，男67例，女57例，年龄19岁到7

3、9岁，平均47.5岁，疾病类型如门胆管结石患者共计42例、肝内胆管结石患者共计38例、胆囊炎患者共计22例、胆囊癌患者共计14例、胆管囊肿患者共计6例、急性化脓性胆管炎患者共计2例。在接受胆囊切除以及胆管探查之后，所有患者均行胆道T管引流术,放置时间最短为2个月,最长为10个月，平均24.5do1.2护理方法1.2.1心理护理对于肝胆术后患者而言，其恢复快慢与好坏和其心理状态不无关系，所以，术后T管引流的整个期间，护理人员应基于心理护理的考虑，为患者营造一个优质的康复环境，应和患者进行积极而有效的交谈，给予足够的关心和安慰，如向患者介绍一些比较成功的病例，从而缓解患者精神压力，帮助他

4、们树立战胜疾病的勇气，提高患者依从性［2］。1.2.2T管护理1.2.2.1保持引流管通畅手术结束后，通常将T管设置在胆总管下段，经由戳口位置穿出后，将其冇效固左在患者腹壁，同时保证引流袋悬挂位置的合理性，即不给翻身带来影响。护理人员应密切关注引流管的通畅性，如每小时例行1次挤压，避免出现引流不畅。如果出现堵塞，一般通过注射器冲洗法以及手挤压法予以解决。1.2.2.2密切观察引流液术后2d内T管引流量的正常值普遍集中在100~250mL/d之间，为淡黄色且具有一定浊度，之后慢慢转变为黄色且质清亮。术后3〜4d,引流量将会增至500mL/d,接下来将会慢慢降低到大约200mL/do引流

5、液增多,同时带有血性，一般提示存在活动性出血问题；引流液增多，同时表现为淡黄色，一般提示患者存在腹水问题；如果可见脓性絮状物，那么提示可能存在腹腔感染问题。若引流液突然之间大量减少甚至消失，应考虑T管是否发生脱位或者阻塞。1.2.2.3并发症的预防和护理以胆道感染为例。对引流管附近皮肤例行每日的严格消毒，与此同时,对引流袋予以1天1换，更换过程中，应严格遵循无菌操作原则，除此Z外，在术后7d内禁止采用加压冲洗的办法冲洗引流管［3］。1.2.2.4拔管的护理T管通常留置2〜3周，在没有特殊反应的条件下可执行拔管操作，该操作前应先于饭前饭后分别夹管lh,且维持2d左右，同时观察患者是否存

6、在发热、饱胀以及黄疸等问题，另外，还应予以T管造影，观察是否存在异常情况。拔管操作时，要求患者取平卧位，将腹部彻底放松。拔管之后Id内应尽量卧床休息，同时做好引流口附近皮肤的清洁工作。拔除T管之后，仍然需要对患者相关情况（如是否发热等）进行严密观察，一旦发现界常情况，应及时向医生报告。拔管后有些患者会出现寒战及高热症状，通常山于胆漏造成。护理人员应强化胆漏预防意识，严格病情监测，以便早发现早处理。胆漏发生后,需采用置管引流的办法予以解决，置管应及时，准备好相关物品，协助医生沿窦道口置入合适的导尿管予以引流。1.2.3生活护理手术当犬不可进食，待肠胃功能恢复到一定程度之后，循序渐进地恢

7、复正常饮食，尽量少食用高脂肪以及高胆固醇食物，建议多进食一些富含维生素类的食物，以维生素A为例，其能够促进胆道上皮细胞的生长，且能够有效保持其完整性，因而在预防及改善胆道疾病症状方面具有相当积极的临床意义。另外，不适合食用糖含量较高的食物，因为多余糖分将会在体内转化成脂肪，进而提高结石的形成风险［4］。1.2.4健康教育应及时多次地向患者及其家属介绍T管引流过程中的注意事项，如翻身过程中，要避免T管脱落以及牵拉等；卧床过程中，不可将管道固定在床位上，从而有