儿童性遗尿症治疗方法及疗效评价

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1、儿童性遗尿症治疗方法及疗效评价【摘要】目的通过三种联合治疗方案治疗儿童性遗尿症(PNE),用队列研究(corhortstudy)的方法进行疗效评价，探讨儿童性遗尿症的最佳治疗方法。方法根据CCMD-2-R诊断功能性遗尿症儿童42例，将其分为巻组，两组为实验组，壹组为对照组，均为14例，年龄至少5岁，每月至少遗尿1次。实验1组接受药物治疗+膀胱功能训练,实验2组接受心理辅药物治疗，对照组接受心理治疗+膀胱功能训练，巻组患儿治疗时间为1月，随访6月，比较巻组患儿经治疗随访后，夜间遗尿症状改善情况有无差异，何种治疗方案最佳。结果治疗1个月随访，实验1组治愈率

2、为78.6%,实验2组治愈率为85.7%,对照组治愈率为57.1%。两组对比差异明显，有统计学意义(P0.05),具有可比性。另外14例患儿作为对照组，各组患儿男女比例及年龄分布。1.2方法1.2.1膀胱功能训练是指儿童在白天尽量多饮水，使膀胱容量扩张，当患儿要排尿时，嘱其尽量憋尿，直到不能忍受为止，增大膀胱容量；另外患儿在白天排尿时，排尿过程尽量做到排尿一中断一再排尿一再中断…，加强尿道外儿童性遗尿症治疗方法及疗效评价【摘要】目的通过三种联合治疗方案治疗儿童性遗尿症(PNE),用队列研究(corhortstudy)的方法进行疗效评价，探讨儿童性遗尿症

3、的最佳治疗方法。方法根据CCMD-2-R诊断功能性遗尿症儿童42例，将其分为巻组，两组为实验组，壹组为对照组，均为14例，年龄至少5岁，每月至少遗尿1次。实验1组接受药物治疗+膀胱功能训练,实验2组接受心理辅药物治疗，对照组接受心理治疗+膀胱功能训练，巻组患儿治疗时间为1月，随访6月，比较巻组患儿经治疗随访后，夜间遗尿症状改善情况有无差异，何种治疗方案最佳。结果治疗1个月随访，实验1组治愈率为78.6%,实验2组治愈率为85.7%,对照组治愈率为57.1%。两组对比差异明显，有统计学意义(P0.05),具有可比性。另外14例患儿作为对照组，各组患儿男女

4、比例及年龄分布。1.2方法1.2.1膀胱功能训练是指儿童在白天尽量多饮水，使膀胱容量扩张，当患儿要排尿时，嘱其尽量憋尿，直到不能忍受为止，增大膀胱容量；另外患儿在白天排尿时，排尿过程尽量做到排尿一中断一再排尿一再中断…，加强尿道外括约肌和腹内肌对排尿的控制，以控制膀胱颈部下垂，达到夜间控制遗尿的目的。1.2.2心理治疗法疗程12w。①个别心理疗法：即针对患儿的思维、欲望、感情、行为等问题进行的治疗。②系统式家庭心理疗法。1.2.3药物疗法睡前半小时服用氯丙嗪，常用剂量为：6-8岁为每晚25mg；青少年为每晚50-75mgo一般以12w为1疗程，如能在1

5、2w后逐渐减量以致停药，则能巩固疗效。1.3评价指标对所有患儿治疗后进行随访，随访时间1年左右，痊愈为患儿临床表现6个月没有发生。基本控制为患儿一个月中只出现1-2次临床表现。好转为患儿比治疗前的发生次数有所下降。无效为没有改善。1.4统计学处理所有数据均应用sspsl3.0软件进行处理，并应用x2检验对数据进行处理。2结果所有患者经治疗后随访结果表明，1个月时对照组为57.1%的治愈率，实验一组为78.6%的治愈率，实验二组为85.7%的治愈率，对照组和两组对比差异明显，有统计学意义（P〈0.05）。3个月时对照组为57.1%的治愈率，实验二组治愈率

6、为71.4%,实验一组为78.6%的治愈率，对照组和两组对比差异明显，有统计学意义（P〈0.05）。第6个月随访,对照组为57.1%的治愈率，实验二组为57.1%的治愈率，实验一组治愈率为71.4%。实验一组明显高于另两组，对比差异明显，有统计学意义（P〈0.05）。3讨论小儿功能性遗尿症是由于大脑皮质下中枢功能失调。引起功能性遗尿的常见原因有心理与精神因素，膀胱容量减少，睡眠过深等。而心理与精神障碍是功能性遗尿最常见的原因4o目前主要的治疗方法有药物治疗、心理治疗、膀胱功能训练、其他治疗等；每种治疗方法均有一定的局限性，膀胱功能训练操作简单，副作用少

7、，心理治疗疗效相对稳定,但需家长及患儿具有良好的依从性；药物治疗起效快，但易复发5。任何单一的治疗方法效果均欠佳，文献报道6有效率60%-70%,治愈率20%-60%o绝大多数情况下，遗尿症患儿没有过多感情和行为问题，不应将遗尿误解为反判或捣蛋行为，以免采取严厉的措施7。指导患儿进行自主排尿功能训练，给患儿足够的心理支持，在多安慰，多鼓励的情况下，进行疏导性治疗，这是治疗成功的先决条件8O让父母充当自己孩子的治疗者，使父母从治疗的角度去对患儿施加影响，其效果能更加巩固儿童的行为改变能更为持久，这样还可以大大节省治疗人员的时间9O氯丙嗪治疗遗尿的作用机理

8、是：该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，服药期间，缓解率为60%-95%0一旦停止服药