儿童周期性呕吐综合征诊断及治疗

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1、儿童周期性呕吐综合征诊断及治疗【摘要】目的探讨儿童周期性呕吐综合征的临床特征、诊断、预防性治疗及疗效。方法对1995年3月一2006年3月我院确诊的周期性呕吐综合征30例的临床特征、治疗与预后的临床资料进行回顾性分析，分析普蔡洛尔和阿米替林对预防性治疗周期性呕吐综合征的临床疗效。结果本组患儿发病年龄新生儿〜14岁，男20例，女21例，初次症状发作的平均年龄为（4.9±3.3）岁（新生儿〜14岁）；70%在清晨或午夜发病，临床表现为反复发作性呕吐；釆用普蔡洛尔或阿米替林的有效率分别达91%和55%o结论对典型的反复呕吐发作的周期性呕吐综合征患儿无需有创检查就可确诊，

2、普蔡洛尔对CVS的治疗效果优于阿米替林。【关键词】周期性呕吐综合征；儿童；普蔡洛尔；阿米替林Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinicalpresentation,diagnosis,responsetoprophylactictherapyandoutcomeofchildren'scyclicvomitingsyndrome（CVS）・MethodsDuringaperiodofMarch1995toMarch2006,41consecutivechildrenwithafinaldiagnosisofCVSwereevalua

3、ted,treatedandfollowedupinourhospital.Thepatientswererandomizedintogroupstoreceiveeitheramitriptylineorpropranololasprophylactictreatment・ResuItsTherewere20boysand21girlswithmeanonsetageof4.9±3.3years(rangingfromneonateto14years)・Theattacktimewasfrommidnighttoearlymorninginabout70%oft

4、hecases.Theclinicalmanifestationwasrecurrentvomiting.Aftertreatment,amitriptylinewaseffectiveon10outof18(55%)patients.Propranololappearedtohaveasuperiorreactionandwaseffectiveon21outof23(91%)patients・ConclusionInthepatientswithtypicalclinicalpresentationofCVS,whoareexaminedbyexperienc

5、edphysicians,invasiveworkupisnotnecessary.PropranololappearsmoreeffectivethanamitriptylineforprophylacticuseinchildrenwithCVS・Keywords:cyclicvomitingsyndrome；child；propranolol；amitriptyline周期性呕吐综合征(cyclicvomitingsyndrome,CVS)是一种少见的功能性胃肠道疾病，其特点是指3次或更多次的发作性顽固的恶心和呕吐，每次发作持续数小时至数日，两次发作间有长达

6、数周至数月的完全无症状间歇期。患者不存在任何代谢、神经、消化等各系统的异常［1］。其病因学和发病机制目前尚不清楚。为提高CVS的诊断和治疗水平，我们对1995年3月一2006年3月治疗的41例CVS患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般情况本组男性20例，女性21例，初次症状发作的平均年龄为（5±3.3）岁（6月〜14岁），平均诊断时间为（6.9±3.7）年（1.5〜14年），初次发作时间至诊断时间间隔为（2±1.8）年（6月〜8年），平均发作持续时间为4.25d（0.25〜10d）,发作的平均间隔为1.8月（0.25〜12月）。40例患

7、者行上消化道钦餐检查均未发现异常表现。所有病例均符合以下标准（1）有23次之强烈发作，表现为急性恶心、不间断呕吐的病史，持续数小时至数日，伴有数周至数月的无症状期；（2）无代谢性、胃肠道或中枢神经系统的结构或生化异常。多见于2〜7岁的儿童，发作间期常伴有面色苍白、乏力、多涎、腹痛、头痛、腹泻等，80%患儿有诱因（如情绪变化等）。本组10例有晕动病史，2例有癫痫病史，22例较大儿童有头痛反复发作史。8例有偏头痛病史。其中父母有偏头痛史10例。全组家属均无CVS的遗传病史。1.2临床表现40%患者发作前有情绪波动等诱因如父母争吵、考试、情绪激动或感冒等。全部病例均以发

8、作性呕吐为