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1、单纯针刺治疗颖颌关节紊乱综合征39例【中图分类号】R782.6+3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)10-0346-02【关键词】针刺；颍颌关节紊乱综合征颖颌关节紊乱综合症是口腔颌面部常见的疾病之一，在颖下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20〜40岁患病率最高。我们自2009年4月一2012年4月共收治颖颌关节紊乱综合征患者39例，均采取单纯针刺手法治疗,疗效满意。1临床资料1.1一般情况39例中，男26例，女13例，年龄18〜32岁，平均25.6岁。均符合颖颌关节紊乱综合征诊断标准lo其中颖
2、颌关节咀嚼肌群功能紊乱30例，关节结构紊乱9例，所有病例颖颌关节薛氏位和髒状突经咽侧位X线片均未发现关节器质性改变。单侧发病34例，双侧发病5例。病程3天〜2个月。临床主要表现为颖颌关节局部酸胀或疼痛，张口运动时症状明显加重，少数病例伴有弹响和张口障碍；查体可见患侧颖颌关节区周围压痛。1.2治疗方法取穴：以患侧下关穴，健侧合谷穴为主穴。其中，刺下关穴前嘱病人口咬4〜6cm脱脂消毒纱布，以便张口取穴固定，采用天津产汉医牌①0.35x40mm针灸针垂直皮肤进入30〜35mm,得气后，用小幅提插补泻法补之,使局部酸胀并向颊车穴方向放射
3、为宜；合谷穴以①0.35X25mm针灸针垂直皮肤进入20〜25mm,得气后，针尖退至皮下，沿手阳明大肠经走向，向肘关节方向45。斜刺20〜25mm,以捻转补泻法泻之，使局部酸胀并向曲池穴方向放射为宜。若为双侧发病，取双侧下关穴及合谷穴。两针留针30min,每lOmin行针1次，出针时，下关穴及时按闭针孔，合谷穴则摇针出穴，不闭针孔。隔天治疗一次，5次为1个疗程。1.3疗效评定标准2痊愈：自觉症状完全消失，颖颌关节运动正常，张口度正常，弹响消失，咀嚼功能恢复正常，关节无压痛；显效：主客观症状基本消失，开口度接近正常,仅余轻微弹响，
4、张大口有不适感；无效：主客观症状与治疗前相比无改变或加重。1.4结果经1疗程治疗后，痊愈28例，好转9例，无效2例。有效率94.9%o2讨论颖颌关节紊乱综合征的发病原因目前尚未完全阐明，但多数学者认为与精神因素、咬肌因素、关节负荷过重、单侧咀嚼、损伤或其他如寒冷刺激、两侧下颌发育不对称等多种因素有关。针刺疗法是治疗颖颌关节紊乱综合征的常用方法，但笔者通过对近来的文献研究发现针灸治疗本病选取穴位纷繁复杂，且配合治疗手段众多，秦瑞先3针刺3穴配合红外线电磁波照射，刘志强4针刺3穴加推拿，徐群飞5针刺6穴并加电针，包克义6针刺8穴加电
5、针并加红外线电磁波照射。颖颌关节紊乱综合征的针灸治疗选穴宜少而精，只要针刺手法到位，气感传导到位，并不需要选过多的穴位，仅以单纯针刺手法即可解除症状。祖国传统医学认为本病属于''颊痛”“颌痛”“口噤不开”的范畴，多因外伤，劳损,经络空虚、风寒湿邪7乘虚侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞，经筋、骨节失养，而出现颖颌部疼痛、酸胀、关节弹响、开口受限等一系列症状。下关穴出自《灵枢？本输》，属于足阳明胃经的面部穴位，《针灸甲乙经》认为本穴是足阳明胃经和足少阳胆经的交会穴，同时该穴位于额弓下缘,下颌骨課状突的前方，因此"关”即有机关之意，针
6、刺该穴具有良好的消肿止痛，益气聪耳、通关利窍之功。在此穴行补法，不仅可以缓解肌肉和血管痉挛，具有良好的镇痛作用,而且还可以促进颖颌关节区及其周围的血液循环，改善局部症状。针刺下关穴操作时最应注意张口取穴和气感放射，张口取穴可以保证进穴深度及刺激力度，针感放射可以交通阳明、少阳二经，使气血往来如注，化解寒湿之阻。《四总穴歌》对于合谷穴的功用有“面口合谷收”的记载，合谷穴作为手阳明大肠经的原穴，其气血特征为天部层次大范围的水湿云气，其功能可以推动天部层次的气血运动，向天部层次输送调节水湿云气。针刺合谷穴时得气后应该倒针向病，使针感过
7、肘为最佳。单纯针刺关穴、合谷穴配以适宜的针刺手法治疗颖颌关节紊乱综合征远近结合，方简效实，易于掌握推广。参考文献[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].l版.上海：上海科技出版社，2008：307.[2]肖晓华，王俊.针刺阿是穴结合热敏灸治疗颖下颌关节紊乱[J].中国针灸杂志，2009,24(3)：18.[3]程华军，王令，谢从江•超激光并针灸治疗颖颌关节紊乱综合征的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2010,19(2)：170-171.[4]刘志强.针刺加推拿治疗颖颌关节功能紊乱症80例[J].陕西中医，2006,27(10)：
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