中医外治法治疗溃疡性结肠炎的现状

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1、中医外治法治疗溃疡性结肠炎的现状中医外治法治疗溃疡性结肠炎的现状摘要：本文论述了中医外治法治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床研究进展,包括灌肠、针刺、灸法、穴位贴敷、拔罐、推拿等治疗方法，因其方法灵活多样，疗效显著，毒副作用少，患者接受度高，已成为临床治疗UC的新趋势。关键词：溃疡性结肠炎；中医疗法；外治法【屮图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号]1002-3763(2014)07-0064-02溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC)系一种慢性非特异性的大肠黏膜炎症性病变，临床以腹痛、腹泻、黏膜脓血便、里急后重等症状为主耍特征，并可伴有肠道外病变，以关节损害

2、和皮肤病变最为常见。UC的病因及发病机制尚十分不清楚，目前普遍认可免疫系统异常是UC发生的主要内在因索，此外还与遗传因索、微生物因素、环境因素等密切相关。中医学将之归为“泄泻”、“痢疾”、“肠”、“便血”范畴，多数中医学者认为此病为本虚标实之症，以脾虚为本，湿热瘀毒为标。UC发病率逐年升高，并具有低治愈率，反复发作，少数患者病情严重，甚至可危及生命，并与结肠癌的发病有一定关系^[l]o目前UC已成为我国常见消化系统疾病之一，不断有学者投入到研究屮来，据大量文献报道，屮药与西药相比具有复发率低、副作用小的优点，中医药治疗溃疡性结肠炎取得了较为明显的成绩

3、[2]o中医治疗采取的方法多种多样，如中药汤剂内服、外用灌肠、针灸、埋线、贴敷等，现就近年来外治法治疗溃疡性结肠炎现状进行综述如下。1中药灌肠疗法由于UC的特殊性，其病变部位集中在大肠黏膜，所以灌肠疗法是一种治疗本病较好的方法。中药灌肠肠道给药可直达病所，具有吸收充分，作用迅速，创伤小的优点。李小朋等^[3]用口头翁汤加减灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎78例，对照组76例患者给予美沙拉嗪栓塞肛。结果：治疗组总有效率为96.2%,对照组为84.6%,两组疗效比较，有统计学意义。王春成^[4]治疗溃疡性结肠炎以清热解毒、逐瘀排脓，兼

4、扶正祛邪为大法，治疗组采用加味附子慧及败諾散经直肠加压灌肠，与对照组应用庆大霉素加地塞米松灌肠治疗比较，治疗组总有效率达91.9%,并但在临床症状改善、肠黏膜病理组织学疗效方面明显优于对照组。2针刺针刺疗法是中医外治法的重要组成部分，其治疗UC效果明显，基木没有副作用及不良反应，操作简单，病人经济负担轻，易于接受。2.1电针：王荣^[5]等通过观察电针天枢加不同配穴对UC结肠黏膜的保护作用，发现各电针治疗组均可显著降低大鼠血清MDA和NO的含量，使SOD水平上升。同时，通过控制炎症减少体内OFR的生成，降低内源性SOD的消耗，增强其活性，有效地清除机体氧自由基

5、，从而达到保护结肠黏膜的作用。其中以天枢、中皖、上巨虚三穴效果最佳。随后，冀来喜^[6]等在其基础上总结出“肠病方（天枢、中胶、上巨虚）”,并采用电针治疗UC大鼠模型，实验得出，电针“肠病方”可调节炎性反应因子起到对受损肠粘膜的修复作用。2.2温针：刘兴^[7]取脐中四边穴、关元、气海、足三里、上巨虚、下巨虚，针刺补法，得气后艾条灸两壮，3疗程后总有效率为93.3%。李淑芝等^[8]取足三里、上巨虚、天枢、中皖、关元，针刺得气后于针柄上插入4cm艾条燃尽后取针，每日1次，10次为一疗程，治疗2个疗程后评定疗效。总有效率9

6、5.5%o2.3头针：韩淑凯等^[9]根据大脑皮层的功能定位,取头针胃区和肠区，进针后捻转2~3min,留针5~10min,只捻转不提插，每分钟捻转200次以上，反复操作2~3次。结果总有效率100%。2.4耳针：曾巧容^[10]用柳氮磺胺毗碇片口服，并用王不留行耳穴贴压大肠、小肠、脾、肝、直肠、交感、神门，嘱患者每H自行按压3次，每次每穴lmino保留3天后除去，然后换另一侧耳穴贴压。4次为一疗程，间隔5天后行第2个疗程。结果痊愈17例，有效15例，无效2例。2.5水针：朱跃平^[ll]采用胎盘组织液穴位注射脾俞、大肠

7、俞、足三里、上巨虚，对照组采用西药加灌肠治疗，结果显示两组近期总有效率有显著性差异。刘红^[12]取脾俞、大肠俞、足三里、上巨虚，双侧穴位交替使用，用胎盘组织液2mL、亮菌甲素注射液0・2g、黄茂注射液4mL、维生素B12100ug,隔日注射1次，10次为一疗程。另用苦参12g、白及12g、黄柏12.石榴皮9g、口头翁18g灌肠。总有效率95.5%。3艾灸3.1艾条灸：李红枝^[13]等选使用艾条灸足三里、天枢、关元、神阙各穴，将艾灸的温补