中药配伍浅论

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1、中药配伍浅论石宝莹马丽马锐山东省滨州市中医医院256613内容提要木文以详细的实例论述了屮药配伍屮相须、相使、相畏、相杀及性能相反等药物的不同配伍应用对方剂疗效的影响。对屮医临床用药有较强指导作用。关键词配伍祖国医药、源远流长，通过长期医疗实践，在用药方面积累了丰富的经验，逐渐形成了一套独特的中药配伍理论。现不揣浅陋，就中约配伍的一些特点略述如下，以求教于同道。一、充分利用相须相使，发挥协同作用和须是性能功效和似药物合用，以明显地增加其原有疗效。如人参（或党参）配黄英，可以增加新气之功；银花配连翘可加强清热解毒之力；荆芥配防风疏散之力大增

2、；大黄配芒硝攻下之力加强等等。现代研究说明，利用药物的相须关系,确能增强疗效。如大黄中所含恿酿衍生物能刺激大肠,增加蠕动而产生泻下作用;芒硝屮所含的硫酸钠，在肠屮不易吸收而形成高渗溶液，使肠内保持大量水分，扩张肠腔，引起机械性刺激而促进肠蠕动致泻。两者配合使用，既因物理和化学刺激增加了肠蠕动，乂使粪便稀化，加强了泻下功能。相使是另一种药物为辅，可以提高主药的疗效，指在性能疗效方面存在某种共性的药物配合应用，而以上药为主。如四逆汤屮附子配干姜，温屮散寒的干姜能助附了温振阳气，冋阳救逆Z功。现代研究表明，有强心作用的附了和无此用作的干姜、甘草

3、合用，其强心作用大于单用附子，而毒性也有所下降。在各类屮药方剂的组方配伍屮，更是大量的应用了药物的相使关系。1、活血的配伍理气约、补气药或温阳约。如以治疗瘀血症闻名的“血府逐瘀汤”，方屮以桃仁、药花、当归、川茸等活血化瘀药为主，配伍柴胡、枳壳、桔梗等理气药为辅，气通血行，加强了活血祛瘀之功。气为血帅、气机疏畅，活血袪瘀可收事半功倍之效。不因正气充则血行，气虚则滞；血得温则行，遇寒则凝活血药又常与补气药温阳药合用。清代名医“五清任”的“补阳还伍汤”即在活血药中重用黄罠，以收气旺血行，祛瘀通络之效。2、化湿药配利湿、健脾、理气或温阳药。如化湿

4、药苍术、厚朴，常与茯苓、慧仁等利湿药合用，就是利用湿性下降的特点，因势利导使邪去路水湿得解。故前人有“治湿不利小便，非其治也”Z说。脾主运化水湿，脾腱则水湿得化；湿为阴邪，得阳则化，因此，对湿阻气滞和湿胜阳微者，常'用化湿药配理气药、温阳药。3、补阳药配补气约或补阴药。祖国医学认为气虚与阳虚关系密切，阳虚Z症往往伴有气虚。如附子理屮汤中之附子、干姜配党参（或人参）。同样由于阴阳互根，阳生阴长之理，临床上对阴阳两虚证，或肾阳虚证，往往阴阳兼补，如金匮肾气丸Z附了、肉桂配熟地。若单用补阳纱，常振奋阳气于一时而不能持久。故张景岳谓“善补阳者，必

5、于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。此外，在临床用药配伍屮，药物相使而用的例子不胜枚举。如补血药配补气约，化痰药配理气药，化饮一药配温阳药等等，皆为发挥药物协同作用以提高疗效。二、利用相畏相杀，制其不良反应一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除称相畏；一-种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用称和杀。在中药•实际应用中，经常利用药物间的相畏相杀关系，来减轻药物的毒性或副作用，达到安全有效的口的。如半夏、南星有大毒，在应用吋可利用其畏生姜的习性，用生姜炮制以杀其毒。对一些烈性药物，如甘逐、大戟、芫花等，既有逐饮、泻水、驱除病邪

6、的治疗作用，又有损伤正气引起剧烈腹痛呕吐，消化道出血，甚至屮毒死亡等严重毒性反应,因此在使用屮常配以大枣以减缓其毒性（如十枣汤）；再如常山，虽有良好的抗疟效果，但能引起呕吐，若配槟榔同用（如截疟七宝饮），其截疟疾作用好而呕叶的副作用明显降低。三、利用药物性能相反的关系提高疗效这种配伍，实质上是两药在某方面有拮抗作用，而在另一面又起着协同作用。如麻黄配黄苓苦寒，清肺泻炎止咳平喘。两者合用，寒热之性相互抵消而止咳平喘加强。这方面常见的例子有寒热同用、补泻同用、散收同用、通涩同用等，分途如下。1、寒热同用：黄连配肉桂，黄连苦寒，清心火，肉桂辛甘

7、大热、温肾阳，两约同用，其寒热Z性缓和，而清心温肾起交通心肾之效，可治心肾不交Z失眠（如交泰丸）。2、补泻同用：白术与枳实同用，前者补气健脾，后者理气消痞，尤适用于脾虚气滞Z症（如枳术丸）。黄茂配防风，黄茂甘温补气固表止汗，防风辛温发散祛风散寒。两药同用黃茂得防风而走表，益气固表之功更佳，善治表虚自汗；防风得黄茂益气固表，对气虚外感甚宜（如玉屏风散）。3、散收同用：干姜配五味了，干姜辛温开肺、五味了酸敛肺气，一开一合,以复肺肃降呼吸之职，为治寒饮咳喘所常'用（如小青龙汤）。4、通涩同用：大黄配石榴皮、大黄泻火解毒、攻下积滞，石榴皮涩肠止泻

8、,两者合用治急性菌痢甚佳。5、升降同用：枳壳配桔梗，前者降气后者升提，一升一降以理气机，为治胸闷、皖胀、肺胄之滞之证所常用。四、通过配伍发挥药多能的效果任何一种药物，其作用者不是单一的。在临床