中医药治疗结缔组织病治验举隅

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1、中医药治疗结缔组织病治验举隅中医药治疗结缔组织病治验举隅文章编号:1009-5519(2008)07-1044-03中图分类号：R25文献标识码：B结缔组织病有广义和狭义之分，广义是指以结缔组织为主要成分的组织与器官的疾病，包括骨、关节、肌肉、肌腱、韧带、筋膜、皮肤、脂肪、血管及免疫系统等组织与器官的疾病，可分为8个大类,63种，153个亚种［1］。临床上多数是慢性、反复发作、不易治愈的疾病。而中医将其多归为痹病、痛症，治疗上有其独特的方法，口能获得奇效。现将此类典型验案整理如下。1类风湿性关节炎案患者，女，

2、65岁，20余年前从左小手指中间关节开始肿胀，随之侵犯所有手指关节，诊断类风湿关节炎，服用强的松片半年多，症状减轻停药。之后间断服过芬必得、正淸风痛宁等药止痛治疗，逐渐双手手指关节变形，腕关节僵直。近2〜3年肘、肩关节活动障碍，不能梳头、筷子不能送到口，局部封闭、止痛贴膏均无效。2006年9月始指、腕、肘、肩关节疼痛加重，手指肿胀、肘关节略红肿，只能屈到60度〜70度，不能完全伸展，肩关节不能上抬。类风湿因子阴性，血常规、血沉、抗“0”、C反应蛋白、自身抗体等检查均无明显异常。舌淡苔白，脉沉细。证属肝肾亏虚、

3、邪阻经络。治宜补益肝肾，温经活血，通络止痛：熟地12g、仙灵脾12g、鹿含草15g、补骨子12g.肉次蓉12g.鸡血藤15g、当归10g.露蜂房12g、地鳖虫6g、穿山甲10g、僵蚕10g、附子15g、于姜15g、炙甘草12g、防风15g、黑大豆20go服药1周，关节肿胀疼痛症状减轻，便澹，去当归，加丹参12go再服药半月肘关节红肿减退，关节疼痛明显好转，加威灵仙15g,增强通经络之功。1月后患者手、肘关节肿胀全部消退，肘关节可屈至30度，肩关节可明显抬起，能梳头，用筷子吃饭。思路辨析：老年久病，肝肾亏虚，阳

4、气不足，勝理不密，卫外不固，以致风、寒、湿邪乘虚而入，凝滞经络、关节，阻碍气血运行而发病。故用仙灵脾、鹿含草、补骨子、肉欢蓉、熟地补肝肾;鸡血藤、当归养血活血，通络止痛，久病入络者，治风先治血，血行风自灭,血活寒散；顽痹FI久加露蜂房、穿山甲、土鳖虫，增强活血散瘀、祛风消肿通络Z功；僵蚕透发风寒，活络通经；加四逆汤温经散寒。类风湿性关节炎急性发作期关节红肿一般多认为风湿热痹，多给以清热利湿之药，但此患者舌苔、脉象表现虚寒,温补之剂即显疗效。从而减轻患者致残率，提高生存质量。2慢性风湿性关节炎案患者，女，39岁

5、，风湿性关节炎病史15余年，反复出现膝关节酸痛，时有肘、腕、踝关节游走性、不对称性疼痛，遇天气变化、负重及上楼症状加重，加强保暖或用频谱仪局部热疗，当抗“0”增高时，静脉滴注青霉素G,症状可改善。血沉，C反应蛋白及其它实验室检查均在正常范围，关节X线片无异常改变。4年來因疲劳感冒，有低热，Z后大腿内侧出现约1cmXlcm左右大小略红色皮下结节数个，消退后过「2个月乂会出现，常有处骨疼痛，四季座位上需要棉垫，夏季用空调，关节疼痛加重，要求中药调治。舌胖嫩、苔白涎，脉沉细。2005年6月14FI处方：黄罠30g、

6、制半夏12g、陈皮6g、甘草6g、茯苓12g＞独活10g、附子12g、细辛6g、当归12g、白芍15g＞川苇10g.何首乌15g＞牛膝12g＞❷釜草15g、虎杖15g,7剂后关节疼痛减轻，皮下结节无变化。原方去何首乌，加制川乌12g、忍冬藤15g、补骨脂12g、熟地黄12g14剂后，皮下结节逐渐消退，近2年未再出现皮下结节，用空调时可不再用护膝和穿长裤，关节疼痛未再发作。除此Z外，该患者从小到大的痛经、经前乳房胀痛、晨起便瀟均好转，以往不能饮食冷的东西，现可适当食用。思路辨析：治痹《景岳全书》张景岳述“风湿之

7、症，大抵因虚者多，因寒者多。唯血气不充，故风寒得以入之；唯阴邪留滞，故经脉为Z不利，此痛痹Z大端也”o患者因素体亏虚易感受风、寒、湿邪，而致寒凝气血瘀、湿浊化痰、痰瘀组络，故以调和气血，祛风散寒为治则。选《金贵要略》的独活寄生汤和乌头汤Z意，考虑夏季多汗，未用麻黄；苔口涎、痰湿之体用二陈汤；附子大辛大热能温经散寒；❷釜草祛风湿、强筋骨，用于风湿痹病，《本草经疏》誉其为“祛风湿兼活血的要药”;虎杖、忍冬藤活血通络止痛，用于治风湿痹痛，经脉瘀阻，关节不利之症。3风湿性多肌痛案患者，男，62岁，2005年5月9日初

8、诊。双下肢、颈部肌肉僵硬疼痛近1年。2004年6刀始，两髓胯部开始僵硬重着，疼痛逐渐加重，继而不能蹲跨，无法弯腰，累及双下肢，难以步行，不能逾越5cm以上的台阶，外出无法乘车打的。3月后颈肩部不能转侧，肩背疼痛，遇寒加剧，渐致身体难以屈伸，移步困难，洗澡亦需家人完成，生活不能自理，痛不欲生。多家医院内科、神经科、骨伤科就诊，查抗链球菌溶血素0测定、类风湿因了、C反应蛋口、血生化等检查,肌电图、头颅C