中西医结合治疗小儿暑热证

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1、中西医结合治疗小儿暑热证42例湖北省云梦县医院王英祥432500摘要目的：探讨小儿暑热证中医辩证分型及治疗。方法：分风寒挟湿、风热挟湿、外寒内热、阴虚四型，在对照组西医方法的治疗上，采用中药辩证治疗。结果:治疗组42例，治愈36例,有效4例，无效2例，总有效率95%。结论:小儿暑热证多为暑湿之邪为患，辩证以湿为特点，中西结合治疗效果优于单纯西医治疗。关键词暑热证辨证分型小儿中西医结合小儿暑热证又名小儿夏季热，是一种病因不明、发于夏季的小儿发热性疾病。我院近4年收治80例此类患儿，采用中西医结合疗法

2、疗，疗效满意,现总结如下。一、临床资料1.一般资料本组男56例，女24例；均为7-9月收治，发病年龄多为8月一3岁，其中Q月5例,>3岁3例；农村患儿54例，城镇患儿26例。既往有类似病史者49例。随机将患儿分为2组，治疗组42例，对照组38例，两组在分型、性别、年龄等方面无显著性差异，具可比性。2.诊断本组80例全部符合国家中医药管理局医政司主编的《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》中的小儿夏季热诊断标准3・临床分型风寒挟湿型12例。患儿症见发热，T37.5—38.5°C鼻塞流清涕，无汗或少汗，伴

3、咳嗽，口微渴不喜饮，小便短浊，或伴有大便清稀，纳差，舌淡红，苔薄白，脉濡滑微数。风热挟湿型18例。患儿发热T38.5〜40°C,鼻塞流浊涕，有汗，汗出则体温稍减，汗闭则体温升高，偶伴咳嗽，小便黄短，大便清稀或干结，食纳尚可,舌红，苔薄黄，脉数。1・3・3外寒内热型7例。症见发热，T37.5—38.0°C鼻流清涕，汗少，口渴喜冷饮,伴咳嗽,食纳欠佳,小便黄，或伴有大便清稀，舌红,苔黄或黄厚,脉濡数。阴虚型共5例。T3&1〜39°C，上午低，下午高，手足心灼热，口渴欲饮,神疲烦躁，大便燥结，小便少频，

4、舌红少苔或无苔，脉细数。4.治疗方法照组：采用解热类药、对症、补液及防治并发症治疗。治疗组：除不用解热类药.4（仅高热时采用物理降温法）夕卜，其它处理同对照组，同时加用中药辩证治疗。（1）风寒挟湿型治法：解表，散寒，化湿。方药：荆芥，防风，苏叶，董香，配兰，车前子，淡豆豉，杏仁，淡竹叶，甘草。（2）风热挟湿型治法：清热，解表，化湿。方药：金银花，连翘，淡竹叶，车前子，白茅根，薄荷，桔梗，芦根，葛根，甘草。（3）外寒内热型治法：外散风寒，内清湿热。方药：荆芥，防风，苏叶，桔梗，葛根，白茅根，黄苓，车

5、前子，淡豆豉，淡竹叶，甘草。（4）阴虚型治法：清热，化湿，退虚热。方药：香壽、霍香、扁豆衣、佩兰、白术、鸭跖草、芦根、玄参、青蒿、鳖甲。以上药物服用方法为：水煎服，一日一剂，不能口服者可采用保留灌肠,疗程7天。5・疗效判定标准治愈：体温恢复正常，症状消失；好转：体温恢复正常，其余症状改善；无效：体温反复升高，症状改善。二、结果两组疗效比较见表1。两组总有效率X值是6.023,两组风寒挟湿型有效率比较,两组风热挟湿型有效率比较，均有显著性差异(PvO.05)o表1两组各型患者疗效比较例(%)组别分型

6、n治愈有效无效有效率风寒挟湿型121110100%风热挟湿型181620100%治疗组外寒内热型751185.7%（42例）阴虚型540180%合计42364295%风寒挟湿型1172281.8%风热挟湿型1794476.5%对照组外寒内热型640266.7%（38例）阴虚型421175%合计38227976.3%%1.讨论暑热症又名小儿夏季热，具体病因不明，3岁以下小孩多见，有严格的季节性,多见于7、8、9三月，我地酷夏时间较长，地处长江中游，湿度大，湿性粘滞，发病较早且病程较长。入夏之后，天暑

7、地热，且暑多挟湿，人在其中，暑湿之邪从口鼻而受，留恋气分，肝火偏盛，内干脾胃，暑湿互结。小儿脏腑娇嫩弱，饮食不能自节，寒温不能自调，暑湿之邪更易乘虚而入，导致发热。临床特点有：①高热（39°C以上）潮轻暮重，寒少热多，或汗出而热不退，或热退后又复升，有的病而他状。②无明显的肺经症状或症状较轻，而多见脾胃症状，如月完痞，恶心呕吐，苔腻，便澹。③血象检查，白细总数正常或略高，中性偏低，淋巴细胞多升高。一般认为小儿体弱，由于体温调节中枢发育不全或功能失调，随着周围环境气温升高而发病，是种非细菌感染性发热

8、性疾病。祖国医学认为本病多因小儿禀赋不足、后天失养，加之暑湿之邪所致，有明显的地域性和严格的发病季节。笔者根据中医辨证施治之原则，将其按临床表现分为四型，采用西医常规对症支持疗法和中医中药相结合的疗法，辩证中强调'湿，以利湿自始至中贯穿于整个治疗过程中。而西医对症治疗可纠正水电解质平衡失调，维持人体生理需要,防止并发症发生。中西药结合治疗可取长补短，从而提高疗效。本文结果显示,治疗的总有效率及有效率均高于对照组。两组分型有效率:风热夹湿型，治疗组疗效明显高于对照组；风寒夹湿型，治疗