一血液的常规检查1

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1、血液的常规检查1红细胞计数的意义(1)血液中红细胞绝対值增多，见于真性红细胞怎多症；机体长期缺氧，如慢性肺源性心脏病，发纽性先天性心脏病引起继发性红细胞增多；因为一时失水，血液浓缩，如剧烈吐泻，退税烧伤引起的红细胞增多。(2)红细胞减少见于各种原因引起的贫血，如骨髓造血功能障碍，造血原料缺乏，红细胞破坏过多，过早。2HB的测定在不同类型的贫血中，红细胞数与血红蛋白的减低不一定是平行关系。小红细胞贫血时,HB比红细胞减少更加明显；大红细胞贫血时，红细胞数量减少更加严重。3红细胞形态学红细胞人小异常包括小红细胞，直径小于6pm,厚度

2、薄常见于IDA；大红细胞，直径大于10pm,体积大，见于MA：红细胞人小不均，大小相差一倍以上，常见于各种增生性贫血，但不见于AA红细胞的形态弄常球型红细胞，直径小厚度增加，常见于遗传性球形红细胞增多症，口身免疫性HA；靶型红细胞，主要见于珠蛋白生成障碍性贫血，某些血红蛋白病，脾切除术;椭圆形红细胞，见于遗传性椭圆形红细胞增多症，也可见于MA；镰型红细胞增多症，主要见于镰形红细胞性贫血；红细胞缗钱状排列见于骨髓瘤，高球蛋白症，高纤维蛋白血症红细胞染色界常低色素性，红细胞HB含量减少，见于IDA高色素性红细胞内含血红蛋白比较多，见

3、于MA,嗜多色性，是未完全成熟的红细胞，灰蓝色体积较大见于骨髓红细胞功能旺盛的增生性贫血红细胞结构异常，嗜碱性点彩，见于重金属小毒，苯等中毒以及溶血性贫血恶性肿瘤等Cabot环幼红细胞核膜的残留物，见于HA增生性贫血，howelljolly氏小体，可能是细胞核的残留物见于巨幼细胞性贫血，HA脾切除4白细胞增多见于急性感染，包括化脓菌感染，杆菌感染引起的肾盂肾炎胆囊炎病毒感染引起的传单乙型脑炎寄工虫感染引起的急性血吸虫病，螺旋体病引起的钩端螺旋体病，重度感染吋可以引起白细胞总数显著增高可出现明显的核左移严重烧伤较大的手术后，心肌梗

4、死引起的组织损伤坏死，数量极度上升时见于恶性肿瘤，白血病尤其是慢性白血病见于急性失血，尤其是内脏破裂，宫外孕引起的内出血见于有机磷中毒,糖尿病的酮症酸中毒，尿毒症引起的代谢性中毒白细胞减少见于格兰阴性杆菌感染，如伤寒，副伤寒，病毒感染，如流感，病毒性肝炎，寄生虫感染，如疟疾某些血液病，再障粒细胞缺乏白细胞不增多白血病H身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，免疫抗体导致的口细胞减少理化损伤以及药物损伤，如苯化学品屮毒，如氯霉素，抗癌药物引起的各种反应其他，如肝破化，脾功能亢进白细胞分类的意义嗜酸性粒细胞增多见于过敏性变态反应，如支气管哮

5、喘，药物性皮疹，血管神经性水肿，血清病寄生虫病，,如钩虫蛔虫等某些皮肤病，湿疹天疱疹剥脱性皮炎急性传染病回复起病时细胞数减少冋复时可呈现增多的提示病悄好转某些血液病以及恶性肿瘤CML淋巴癖肺癌等嗜酸性粒细胞减少见于肾上腺皮质功能亢进或引用肾上腺皮质激素治疗吋急性发热性传染病，尤其是在伤寒副伤寒严重烧伤和大手术后嗜碱性粒细胞增多见于某些血液病CML红细胞增多症脾切除术后疫苗预防注射过、后一般无临床意义淋巴细胞增多见于婆儿儿童的生理性增多AA粒细胞减少症可引起淋巴细胞的和对增多某些感染病毒性感染细菌性感染百日咳结核病的恢复期急慢性淋

6、巴细胞性白血病淋巴细胞减少多是相対性减少或见于长期接触放射性或者应用肾上腺皮质激素治疗者单核细胞增多见于某些感染如结核病活动期亚急性细菌性心内膜炎，疟疾等某些血液病如淋巴瘤单核细胞性口血病幼单核细胞单核细胞减少一般无临床意义白细胞常见的形态变化中性粒细胞核彖变化核左移常见于感染，尤具是急性化脓性感染，急性屮毒急性溶血可出现核右移主要见于营养性mA使用抗代谢药物治疗后，感染恢复期中性粒细胞形态异常包括中毒颗粒见于严重的化脓性感染大面积烧伤等空泡变形常见于严重的感染特别是败血症粒细胞叉损脂肪变性核变性棒状小体仅见于白血病细胞中ALL

7、屮不出现棒状小体淋巴细胞形态变异分为三型I空泡型II不规则型III幼稚型除了以上的三型外尚可冇呈浆细胞样或组织细胞样异性淋巴细胞见于病毒感染性疾病某些细菌性疾病某些免疫性疾病血小板计数的意义血小板减少见于血小板的生成减少入AA急性白血病骨髓纤维化放射线损伤血小板破坏过多如免疫性血小板减少性紫瘢过敏性药物损伤血小板消耗过多，DIC血栓性血小板减少性紫瘢血小板的分布异常，脾肿大输入大量血浆血液稀释等血小板增多见于急性大失血和溶血后可成反应性增多骨髓增牛病如原发性血小板增对症慢性粒细胞性口血病真性红细胞增多症血小板形态检查正常血小板为

8、圆形或椭圆形直径2-4um含嗜天青颗粒血小板单个分布提示血小板功能不良幼稚血小板体积人胞质蓝色加深当血小板异常增生时呈人小不一形态异常血液的其他检查网织红细胞计数的意义网织红细胞增多表示骨髄造血功能吒盛hAIDAMA网织红细胞减少，表示骨髓造血功能减低AA也可山