体液免疫功能检查

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1、体液免疫功能检查【关键词】体液免疫功能检杳一、免疫球蛋白测定(散射比浊法)(散射比浊法)(散射比浊法)(散射比浊法)1.免疫球蛋EgG、IgA、IgM利gE测定［参考值］IgG7.2〜16.85RLIgA0.69〜3.85g/LIgM0.63-2.77g/LIgEO.1-0.9g/L［临床意义］(1)多克隆性免疫球蛋口增高见于慢性细菌感染、慢性肝病、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、淋巴瘤等。(2)单克隆性免疫球蛋口增高见于多发性骨髓斓(可以是单一•的IgG、IgA、IgD或IgE增高)、巨球蛋白血症(IgM增高)和

2、过敬性疾病与寄生虫病(IgE增高)。(3)免疫球蛋口减低见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病，以及长期应川免疫抑制药的患者。［注意事项］(1)不抗凝静脉血标本检测。(2)标本不应有脂血、溶血、黄疸。2.［参考值］轻链K：5.98-13.29g/L轻链A：2.8〜6.5g/L［临床意义］临床用于监测糖尿病、肾病、(散射比浊法)(散射比浊法)肾病综合征、肾炎、尿毒症、多发性骨免疫球蛋门轻链K和轻链九的测定髓瘤、戸球蛋口血症、慢性淋巴细胞白血病等疾病。(1)对单克隆性Y球蛋白增多症的敏感性为88%〜98%:⑵对卄分泌性骨髓瘤的敏感性为6

3、5%〜70%:(3)有助于单克隆轻链病、AL■淀粉样变的早期诊断；(4)可用于化疗或口身外周血干细胞移植后是否复发的监测。［注意事项］(1)不抗凝静脉血检测。(2)标本不应有脂血、溶血、黄疸。3.脑脊液免疫球蛋白测定［参考值］(散射比池法)儆射比浊法)儆射比浊法)IgG5~61mg/LIgAO^15rog/LIgM0〜19mg/L［临床意义］(l)IgG升高见于急性脑血管病、脑血栓、缺血性脑血管病、急性感染性多发性神经根神经炎、重症肌无力、神经性梅毒、精神分裂症等；减少见于癫痫、X线照射、服用类固醇约物等。(2)IgA升高见于脑血

4、管病、各型脑膜炎、神经炎等；减少见于支原体脑脊髓炎、癫痫、小脑共济失调等。(1)IgM升高是中枢神经系统内感染存在的指标，见于SLE脑病、神经性梅毒、多发性倾化症急性期、精神分裂症等；轻度增高是病毒性脑膜炎的特征。(2)IgG、IgA、IgM均升高见于脑外伤合并蛛网膜下腔出血；结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、散发性脑脊髄膜炎、颅内感染等以IgG增高最为明显，其中化脓性脑膜炎以IgM增高更显苦：神经系统肿瘤以IgA、IgM增高更加明显。［注意事项］标本采集以腰椎穿刺最常用，也可进行小脑延髓池穿刺及脑室穿刺，以常规法消毒抽取脑脊液，开始1

5、〜5滴弃去，留屮段脑脊液进行测定。二、补体测定1・补体C3测定［参考值］0.85-1.93g/L(散射比浊法)［临床意义］⑴增高补体C3作为急性时相反应蛋白，在急性炎症(如皮肌炎、关节炎、心肌梗死等)、传染病早期(如伤寒、风湿热急性期等)、急性组织损伤、恶性肿瘤、移植物排斥反应时增高。⑵降低见于：①补体合成能力降低，如慢性肝病、肝硬化、肝坏死；②补体合成原料不足，如营养不良(多见于儿童)；③补体消耗或丢失太多，如类风湿关节炎和系统性红斑狼疮活动期、急性链球菌感染后肾小球肾炎、基底膜增殖性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、慢性活动性肝炎、亚急

6、性感染性心内膜炎、白身免疫性溶血性贫血、疟疾、冷球蛋白血症、口血病化疗后、血液进行体外循环后、大失血、大而积烧伤等；④先天性补体缺乏，如遗传性C3缺乏症等。［注意事项］(1)不抗凝静脉血检测。(2)标本不应有脂血、溶血、黄疸。(3)补体易失活、降解，标本抽取厉应尽快送检。1.补体C4测定［参考值］0.12〜0.36g/L儆射比浊法)［临床意义］(1)增高见于风湿热的急性期、结节性动脉周也炎、皮肤炎、心肌梗死、Reiter^合性和各种类型的关节炎。(2)降低见于慢性活动性肝炎、SLE、多发性硬化、类风湿关节炎、免疫球蛋白A肾病、亚急

7、性硕化性脑炎等。［注意事项］(1)不抗凝静脉血检测。(2)标本不应有脂血、溶血、黄疸。(3)补体易失活、降解，标本抽取后应尽快送检。三、免疫循环复合物(CIC)测定［参考值］阴性(ELISA)［临床意义］(1)增高见于自身免疫病(自身抗原与抗体)、感染(感染因子与抗体)、肿瘤(肿瘤抗原与抗体)、移植(移植抗原与宿主抗体)、变态反应(变应原与抗体)等。(1)辅助诊断免疫复合物病，如血清病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、血管炎、恶性肿瘤、肾小球肾炎和白血病等。(2)CIC的消长一般可反映病情的严重性和监测治疗效果，但一

8、次测定意义不大，首次检测后数周必须复测才能证实其与疾病的相关性。［注意事项］采用不抗凝静脉血，取血淸检测，血清标本耍新鲜。(%1)C■反应蛋白(CRP)测定［参考值］0-8.0mg/L(免疫比浊法)［临床意义］(1)用于器质性疾病筛查如细菌感染引起