体液免疫功能检查（医学论文）

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1、体液免疫功能检查【关键词】体液免疫功能检查一、免疫球蛋白测定1•免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和IgE测定［参考值1IgG7.2~16.85g/L(散射比浊法)IgA0・69〜3・85g/L(散射比浊法)IgM0.63~2.77g/L(散射比浊法)IgE0.1~0.9g/L(散射比浊法)［临床意义］(1)多克隆性免疫球蛋白增高见于慢性细菌感染、慢性肝病、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、淋巴瘤等。(2)单克隆性免疫球蛋白增高见于多发性骨髓瘤(可以是单一的IgG、IgA.IgD或IgE

2、增高)、巨球蛋白血症(IgM增高)和过敏性疾病与寄生虫病(IgE增高)。(3)免疫球蛋白减低见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病，以及长期应用免疫抑制药的患者。［注意事项］(1)不抗凝静脉血标本检测。(2)标本不应有脂血、溶血、黄疸。2•免疫球蛋白轻链K和轻链九的测定［参考值］轻链k：5.98~13.29g/L(散射比浊法)轻链入：2.8~6.5g/L［临床意义］(散射比浊法)临床用于监测糖尿病、肾病、肾病综合征、肾炎、尿毒症、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病等疾病。⑴对单克隆性Y球蛋

3、白增多症的敏感性为88%〜98%：⑵对非分泌性骨髓瘤的敏感性为65%〜70%：(3)有助于单克隆轻链病、AL■淀粉样变的早期诊断；(4)可用于化疗或自身外周血干细胞移植后是否复发的监测-［注意事项］(1)不抗凝静脉血检测。(2)标本不应有脂血、溶血、黄疸。3•脑脊液免疫球蛋白测定［参考值1IgG5~61mg/L(散射比浊法)IgA0〜15mg/L(散射比浊法)IgM0〜19mg/L(散射比浊法)［临床意义］(l)IgG升高见于急性脑血管病、脑血栓、缺血性脑血管病、急性感染性多发性神经根神经炎、重症肌

4、无力、神经性梅毒、精神分裂症等;减少见于癫痫、x线照射、服用类固醇药物等。(1)IgA升高见于脑血管病、各型脑膜炎、神经炎等；减少见于支原体脑脊髓膜炎、癫痫、小脑共济失调等。(2)IgM升高是中枢神经系统内感染存在的指标，见于SLE脑病、神经性梅毒、多发性硬化症急性期、精神分裂症等；轻度增高是病毒性脑膜炎的特征。(3)IgG、IgA、IgM均升高见于脑外伤合并蛛网膜下腔出血；结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、散发性脑脊髓膜炎、颅内感染等以IgG增高最为明显，其中化脓性脑膜炎以IgM增高更显著：神经系统肿瘤

5、以IgA、IgM增高更加明显。［注意事项］标本采集以腰椎穿刺最常用,也可进行小脑延髓池穿刺及脑室穿刺，以常规法消毒抽取脑脊液，开始1〜5滴弃去，留中段脑脊液进行测定。1、补体测定1•补体C3测定【参考值10.85~1.93g/L(散射比浊法)［临床意义］(1)增高补体C3作为急性时相反应蛋白，在急性炎症(如皮肌炎、关节炎、心肌梗死等)、传染病早期(如伤寒、风湿热急性期等)、急性组织损伤、恶性肿瘤、移植物排斥反应时增高。(2)降低见于：①补体合成能力降低，如慢性肝病、肝硬化、肝坏死；②补体合成原料不足

6、，如营养不良(多见于儿童)；③补体消耗或丢失太多，如类风湿关节炎和系统性红斑狼疮活动期、急性链球菌感染后肾小球肾炎、基底膜增殖性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、慢性活动性肝炎、亚急性感染性心内膜炎、自身免疫性溶血性贫血、疟疾、冷球蛋白血症、白血病化疗后、血液进行体外循环后、大失血、大面积烧伤等；④先天性补体缺乏，如遗传性C3缺乏症等。［注意事项］(1)不抗凝静脉血检测。(2)标本不应有脂血、溶血、黄疸。(1)补体易失活、降解，标本抽取后应尽快送检。2•补体C4测定［参考值］0.12〜0.36g/L(散射比浊

7、法)［临床意义］(1)增高见于风湿热的急性期、结节性动脉周围炎、皮肤炎、心肌梗死、Reiter综合性和各种类型的关节炎。(2)降低见于慢性活动性肝炎、SLE、多发性硬化、类风湿关节炎、免疫球蛋白A肾病、亚急性硬化性脑炎等。［注意事项］(1)不抗凝静脉血检测。(2)标本不应有脂血、溶血、黄疸。(3)补体易失活、降解，标本抽取后应尽快送检。v三、免疫循环复合物(CIC)测定［参考值］阴性(ELISA)［临床意义］(1)增高见于自身免疫病(自身抗原与抗体)、感染(感染因子与抗体)、肿瘤(肿瘤抗原与抗体)、

8、移植(移植抗原与宿主抗体)、变态反应(变应原与抗体)等。(2)辅助诊断免疫复合物病，如血清病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、血管炎、恶性肿瘤、肾小球肾炎和白血病等。(1)CIC的消长一般可反映病情的严重性和监测治疗效果，但一次测定意义不大，首次检测后数周必须复测才能证实其与疾病的相关性。［注意事项］采用不抗凝静脉血，取血清检测，血清标本要新鲜。(%1)0反应蛋白(CRP)测定［参考值］0〜8・Omg/L(免疫比浊法)［临床意义］(1)用于器质性疾病筛查