乳腺导管扩张症临床特征及钼靶X线表现

《乳腺导管扩张症临床特征及钼靶X线表现》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、乳腺导管扩张症临床特征及铝靶X线表现乳腺导管扩张症临床特征及钮靶X线表现摘要目的:探讨乳腺导管扩张症(MDE)的钮靶X线表现及临床特征，并分析其误诊误治的原因。方法:回顾性分析经手术病理证实的MDE患者12例的钮靶X线表现及临床特征。结果:本组12例中X线正确诊断6例，诊断正确率50.0%,其中4例被误诊为乳腺癌,2例被误诊为慢性乳腺炎,误诊率50.0%o结论:熟悉MDE钳靶X线表现及临床特征，方能提高诊断正确率,有利丁指导临床治疗。关键词乳腺导管扩张症钮靶X线检查doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.142资料与方法2000年

2、6月〜2009年8月收治MDE患者12例，均为女性，年龄31〜66岁，中位年龄35岁。使用铝靶X线机，对患者常规拍摄乳腺侧斜位(ML0)、乳腺头尾位(CC)o必要时加摄局部点压片。重新读片依次观察皮肤、皮下脂肪、腺体、乳晕、乳头。借助放大镜进行仔细观察分析细微病灶。对影像征象判断不一致的少数X线经阅片医生共同讨论确定，取得共识。本组中4例被误诊为乳腺癌,2例被误诊为慢性乳腺炎。结果12例首诊症状均为胀痛或刺痛，均为非妊娠或哺乳期妇女，10例扪及乳房肿块或片状质韧区，常伴触痛,乳头或乳晕下有时触及增粗呈条索状的大导管。肿块多位于乳晕周围，直径0.6~llcmo8例乳

3、头溢液,3例为棕色,2例为奶油色，1例浆液为脓性,2例为浆液血性伴乳管痿:8例乳头回缩;5例近乳晕区域的皮肤橘皮样改变。10例为乳晕后区腺体密度不均匀增高块影、邻近乳腺结构紊乱,其中伴有索条状及迂曲的管状透亮影,5例乳晕区周围皮肤增厚,8例乳头回缩,7例同侧腋下淋巴结肿大,2例散在小点状钙化。以上X线征象可同时存在也可交替出现。本组4例被误诊为乳腺癌X线表现为其中2例肿块密度明显增高，边缘不规则，有细小毛刺征象，散在的小点状钙化灶。2例误诊为慢性乳腺炎。讨论乳头先天发育异常可能是MDE易感原因本组8例为先天性乳头异常。据相关报道，乳痛与导管扩张的稈度呈止比。本组病

4、例首诊表现主要为乳腺肿块(82.4%),肿块多位于乳晕后方区域其他象限不对称性密度增高块影，边界不清，边缘模糊。MDE体征和X线表现与乳腺癌十分相似，容易造成误诊。大多数病例在病理诊断前已将肿块或全乳切除。本组12例中,X线诊断可疑乳腺癌4例，有此可见MDE缺乏典型的临床症状及X线特征性表现易被误诊为乳腺肿瘤。王嵩等将46例浆细胞性乳腺炎的CT表现分为炎症型、脓肿型、窦道痿管型及混合型及吴秀蓉等将25例浆细胞性乳腺炎分为炎性样型、导管扩张性、局限浸润型、结节肿块型。这2种分型方法反映了MDE的整个病理过程，也有效反映了临床各期的表现特征。综上所述,MDE的临床表现

5、及X线诊断特点可归纳为:起病缓慢，乳房红、肿、热、痛不明显,全身炎性反应轻微。反复发作，患处多有疼痛症状，乳头或乳晕下可触及增粗呈条索状的大导管。乳头溢液，病变肿块多位于乳晕区。X线表现为乳晕后区局限性密度增高，其内条囊状密度减低区，腺体结构紊乱,肿块边界不清，与正常腺体组织无明显界限,钙化岀现少。皮肤增厚多在乳晕周围,皮下脂肪间隙模糊，血运增加及腋前或乳内淋巴结肿大，乳头先天性畸形或继发性回缩。将临床表现与X线所见密切结合,有助于与乳腺癌鉴别并提高MDE诊断准确率。参考文献1陈中，周毅，马丽华，等•浆细胞性乳腺炎的X线诊断分析•中华医学影像技术杂志,2000,1

6、6(3):216-217.2沈铭晶，郭慕依.实用外科病理学•上海:上海医科大学出版社，1997:590・3杨彩仙，戴苏华,赵宏光•浆细胞性乳腺炎的X线诊断及临床特征分析•实用医学影像杂志，2007,8(6):393-394.4吴秀蓉，钟山，林玉斌，等•浆细胞性乳腺炎的临床及钳靶X线特征•中华放射学杂志，2007,41(5):463-466.