乳腔镜与传统手术治疗乳腺疾病的效果评价

《乳腔镜与传统手术治疗乳腺疾病的效果评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、文章编号X收稿日期基金项目国家自然科学基金资助课题作者简介石爱平女黑龙江省齐齐哈尔市人副教授医学博士主要从事乳腺疾病微创治疗及乳腺重建方面的研究。通信作者范志民网络出版时间网络出版地址乳腔镜与传统手术治疗乳腺疾病的效果评价石爱平李嗣杰路蹦宋东韩冰李星亮李万峰范志民吉林大学第一医院乳腺外科吉林长春摘要口的比较乳腔镜与传统手术方法治疗乳腺疾病的效果探讨两种方法的优缺点。方法选取本科经乳腔镜治疗的各类有代表性乳腺疾病手术患者例并随机选取本科同期行传统手术治疗的患者例作为对照对两组患者美容效果、手术时间、并发症及疗程等进行冋顾性研究。结果与传统手术比较乳腔镜手术美容效呆明显乳腔镜患者

2、美容满意率高于而传统手术与传统手术比较乳腔镜手术出血、积液和感染等并发症发生情况差异无统计学意义但术后疼痛及组织损伤发生率低于传统手术手术切口明显缩小疗程缩短在观察期间恶性肿瘤复发率两种方法比较差异无统计学意义。结论乳腔镜在乳腺疾病治疗屮美容效果突出是一种先进的乳腺疾病外科治疗方法。关键词乳腔镜乳腺疾病乳腺肿瘤乳腺整形手术中图分类号文献标志码第卷第期年月吉林人学学报医学版腔镜手术因其创伤小、愈合快、并发症少及切口美观等特点深受外科医生和广大患者的青睐。腔镜技术的开展情况已经成为衡量i个医院和科室发展水平的重要指标。近年来腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜等微创手术飞速发展但乳腔镜技术自年

3、国内首例开展后并没有得到广泛应用只有少数几家医院能够完成。口前报道的乳腔镜手术主要应用于腋窝淋巴结廓清、男性乳腺发育等冇限疾病类型随访时间较短一般只观察围手术期的短期疗效而在其他乳腺疾病类型的应用罕见报道。年月—年月本科完成了例腔镜辅助下的乳腺疾病治疗及整形手术报道如下。资料与方法临床资料年月一年月在本科行乳腔镜下乳腺手术患者例其屮男性例女性例乳腺癌例注射性假体取出例男性乳房发育例乳腺良性肿瘤例。对照组为同期行传统同类手术且对美容效果有一定要求的患者例男性例女性例乳腺癌例其中保乳手术例全乳腺皮下切除、一期假体植入例注射性假体取出例男性乳房发育例乳腺良性肿瘤例。两组患者在性别和

4、疾病严重程度等方面比较差异无统计学意义。病例入选标准有美容要求的乳腺疾病行手术治疗的患者和经术前腋窝区超声及釦靶检查未发现肿大融合淋巴结的乳腺癌患者。手术方式高位硬膜外麻醉或全麻。乳腺良性疾病患者仰卧位患侧上肢外展。乳腺癌患者仰卧位患侧垫高。患侧上肢外展上旋。乳腺良性疾病患者乳腔镜手术采用经乳晕切口切口长度不超过可以经此切口置入。乳腔镜和抓钳另一切11置于乳腺外下缘手术结束后该口可用于置引流管传统手术采用肿物表面半弧形切口或放射状切口切口长度。乳腺癌保乳术患者行乳腔镜手术先于肿瘤所在部位行左右小梭形切口腋窝部位取个小切口于乳头水平下方、腋中线取小切口置入乳腔镜于背阔肌前缘及胸

5、人肌外缘中点分别取小切口脱镜监测下置入抓钳和超声刀传统手术根据肿物所在位置取肿物表面半弧形切口或者是放射状切口位丁•腋窝处平行腋皱製长度为。乳腺癌全乳腺皮下切除术一期假体植入患者行乳腔镜手术取腋窝皱裳下平行皱嗾切口长外下缘平腋中线取切口置入抓钳传统手术取沿乳晕下缘弧形向乳腺外上至腋窝的形切口长约。对所有患者行个月随访屮位随访时间个月。统计学分析所有数据均采用统计软件处理切口长度、于•术时间和住院时间以土表示组间比较采用检验主观美容满意率和并发症发生率以百分率表示组间比较采用兀检验。结果主观美容满意率和客观美容效杲观察例患者对腔镜于术的美容效杲表示满意例男性乳腺发育的患者因乳腺

6、下缘引流管处瘢痕明显表示不满意。传统手术美容满意率为两组手术效果主观美容满意率比较差异有统计学意义。美容效果客观观察结果腔镜手术的腋窝淋巴结切口长度小于传统手术组间比较差异有统计学意义皮下重建的切口、取出假体的切口、全乳房切除皮下切口和良性肿瘤切除的切口均小于传统手术术式组间比较差异具有统计学意义。见图、及表。图乳腔镜辅助下假体取出并发症发生情况比较乳腔镜手术由于神经损伤减轻麻痹或疼痛的发生率下降与传统手术比较差异有统计学意义其他并发症及吉林大学学报医学版第卷第期年月复发、转移的发生率与传统手术比校差异无统计学意义。两种手术并发症发生情况见表。两组手术时间及疗程比较除假体取出

7、外腔镜手术时间较传统手术延长尤其是男性乳腺全乳切除及良性肿瘤切除腔镜手术时间明显延长组间比较差异有统计学意义但并未因此有感染者。乳腔镜患者出院时间较传统手术患者缩短腋窝清扫及假体取出患者的住院时间比较差异有统计学意义。见表和。图全乳皮下切除即期假体植入术表乳腔镜手术与传统手术切口比较±3±±±±±±±土土土表乳腔镜手术与传统手术并发症比较T

8、X表乳腔镜手术与传统手术吋间的比较土±±±±±±±±±±表乳腔镜手术与传统手术疗程的比较土士匕土旦土±±±石爱平等乳腔镜与传统手术治疗乳腺疾病的效果评价讨论乳腔镜最