乳腺癌患者围手术期护理探究

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1、乳腺癌患者围手术期护理探究作者单位：545600广西柳州市鹿寨县人民医院通讯作者：梁立新【摘要】目的探讨护理干预对乳腺癌根治术患者围手术期的影响。方法选择本院2009年6月〜2011年6月行乳癌根治术患者70例，随机分为观察组和对照组各35例。两组患者均行乳腺癌根治术。两组患者的围手术期均实施护理干预，对照组患者实施乳腺癌根治术围手术期常规护理，观察组患者实施舒适护理。采用焦虑自评量表(SAS)对两组患者焦虑情绪进行评分，记录两组患者轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑例数。对患者疼痛程度进行分级，记录两组患者不同疼痛级别例数。结果观察组0级和I

2、级、II级和III级发生率分别与对照组比较，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均行乳腺癌根治术。35例乳腺癌患者作为观察组，给予一系列的术前、术中、术后系统护理干预，对照组35例乳腺癌患者仅给予常规的护理。1.3观察指标(1)对患者疼痛程度进行分级，其中无痛或者稍微感觉不适为0级；患者有轻微疼痛为I级；患者有明显疼痛但是能够忍受为II级；患者疼痛剧烈不能够忍受为III级，记录两组患者不同疼痛级别例数［2］。(2)采用焦虑自评量表(SAS)对两组患者焦虑情绪进行评分，根据焦虑评分情况划分轻、中、重三级，记录两组患

3、者轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑例数。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，采用卡方检验进行率的比较，P3.3.8术后化疗或放疗的护理化疗前应了解患者的血象、肝肾功能、有无胃肠道疾病等，若有肝、肾、心、肺功能障碍，造血功能低下者，应列为禁忌。用药时注意核对有效期，临用现配，不可放置过久，如氮芥，一般应在10min内注入，否则药效大减，静脉注射或静脉滴注时注意保护血管，应先从远端静脉穿刺。注射完毕，宜先缓慢抬高肢体，然后拔针，并用棉球轻压穿刺部位，可防药液外渗。空药瓶及抽药注射器等宜立即浸入水中，避免残留药物挥发，污染空

4、气。抗癌药物刺激性很强，注射时特别小心，不可漏出血管外，否则可引起局部疼痛、肿胀或坏死、溃疡。若发生药液外渗，应重新穿刺，立即作局部冷敷，硫代硫酸钠或普鲁卡因局部封闭，切忌热敷。抗癌药对造血系统骨髓有抑制作用，若白细胞、血小板低于正常以下，应停止化疗，服用维生素B4、鲨肝醇、核昔酸等使白细胞增生的药物，也可服用复方阿胶浆，可以预防骨髓抑制或间断输新鲜血。出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，给巴比妥类药、冬眠灵、灭吐灵等，以减轻症状。放疗对骨髓有抑制作用，应每周检查1次白细胞和血小板，低下者与化疗处理相同。注意保持照射野皮肤清洁干燥，避免摩擦

5、、热效、理疗、涂刺激性药物和肥皂水擦洗［6］。3.4健康指导3.4.1宣传乳腺癌的早期自我检查及普查的重要性，成年女性每月乳房自我检查1次［7］。3.4.2术后患侧上肢避免负重，5年内避免妊娠。3.4.3定期门诊随访。术后1〜2年，每3个月随诊1次；3〜5年后每半年随诊1次，包括体检、血常规、肝肾功能及细胞免疫功能检查、胸透、肝B型超声检查，必要时，行骨核素扫描或CT检查;5年后每年随诊1次，共10年［8,9］。4讨论乳腺是多种内分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。45〜50岁妇女发病率

6、较高，绝经后发病较多见。营养过剩、肥胖、脂肪饮食，可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会。有人认为乳腺癌的发病也与乳腺癌家庭史有关，尤其是生母或同胞姐妹患有乳腺癌的比较常见。近几年乳腺癌的发生率越来越高，已占女性恶性肿瘤的第一位。临床上乳腺癌的治疗方法中外科手术切除是最直接最有效的，根治术后5年生存率为50%〜70%[10],但是乳腺癌患者术后除要忍受巨大的机体痛苦外，还要承受较其他癌症患者更大的心理压力。因此，用心做好患者手术期的护理，消除她们的心理障碍，坦然地面对疾病，激发她们顽强的生存欲望，护理过程中将爱心融在点点

7、滴滴的护理措施中，使患者的身心和谐完美，健康地回归家庭与社会，这是乳腺癌患者的治疗目标，也是医护人员的使命。参考文献[1]林岑，胡雁，钱序，等.乳腺癌患者坚强的概念结构及对护理的意义.中华护理杂志,2008,43(2)：110.[2]成钧，李虹，张军娜.乳腺癌围手术期健康教育.中国误诊学杂志,200&8(5)：121-124.[3]张洁嬪•乳腺癌根治术围手术期乳康复护理•现代医药卫生,2008,2(5)：756.[4]姜永芬，王燕，唐洁•护理干预对乳腺癌围手术期患者康复效果的观察•吉林医学,2010,31(15)：2330-2331.[5

8、]郁惠创，林梅•乳腺癌患者术后的主要压力与护理对策研究•护士进修杂志,2009,24(17)：1552-1553.[1]朱玉申.乳腺癌病人的术后护理体会.中国医疗前沿，2008,3(2)：12