临床护理中足月新生儿期指导要点

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1、临床护理中足月新生儿期指导要点关键词护理足月新生儿指导要点足月新生儿是指胎龄达到足37〜42周末、体重达$2500g出生的婴儿。新生儿期是指胎儿自出生脐带结扎开始到满28天前的一段时期。体重宝宝出生2~4天时，体重会下降，一般不超过10%,属生理性体重下降是正常现象，4天后开始回升，7~10天恢复到出生时体重，以后每天长20~30go吐奶宝宝在妈妈肚子里及在出生时喝了一些羊水，宝宝胃是水平位，宝宝吃奶后容易吐奶，所以在喂完奶后抱起宝宝，头部竖高，自下而上轻拍背部，可以防止或减轻宝宝吐奶。宝宝要侧躺，防止吐出的东西被吸入气管中而发生呛咳或

2、窒息。宝宝吐奶后不能不喂，要少量多次喂奶，吐奶厉害时可喂糖水。黄疸新生儿出生后2~3天，由于体内过多的红细胞迅速破坏而产生大量胆红素，但因新生儿肝脏酶系统发育不完善，不能在短期内完全排除，致皮肤、黏膜、及巩膜逐渐发黄，7天达到最高峰，以后慢慢减退，在这期间要多喂水、坚持母乳喂养、适当晒太阳，有利于黄疸的消退。足月新生儿黄疸持续4〜10天（早产儿可达3周）后自然消退，称为生理性黄疸。若黄疸出现过早、持久不退或逐渐加深，应考虑为病理性黄疸，这时应找新生儿科医生看。皮肤宝宝一出生时身体上白色有点黏的一层东西是胎脂，有保护皮肤和保暖的作用，不要

3、立即清除，会被宝宝皮肤逐渐吸收，6小时后再用消毒植物油把没被吸收的胎脂清洗掉。经常更换卧位，防止耳后积污引起溃烂。口角处的奶渍及溢奶要及时擦净，以免发生口角炎。随时保持有皱折处皮肽清洁干燥。新生儿所用的衣服、被单、尿布，洗涤时要漂洗干净无皂质残留，以免刺激皮肤。臀部护理宝宝小便后及时更换尿布，大便后及时更换尿布并要用温水毛山或婴儿专用湿巾擦干净屁股，尿布要清洁干燥，尿布必须兜住整个臀部及外阴,不宜缚的过紧或过松，不要垫橡皮布或艱料单，防止发生红臀。发生红臀时可暴露红臀部位或用红外线照射，距离30cm左右、每次10〜20分钟、2〜3次/H

4、,治疗时注意保暖又要防止烫伤。如臀部皮肤糜烂、表皮脱落,可用消毒植物油或鱼肝油纱布贴敷患处，并口服维生素C等约物，尿布洗净后煮沸消毒。如经积极治疗后不愈者，应考虑可能伴有霉菌感染，确诊后用龙胆紫或制霉菌素治疗。大小便宝宝出生后12小时内排大小便为正常，前1〜3天大便是黑色或墨绿色，3~4天后逐渐变成黄色。前两天每天至少有4〜6次小便，3天后每天能达到6~8次，1周后逐渐增多，每天能达到10多次。如消化不良时,大便呈黄绿或绿色、稀薄状,次数多且粪水分开;糖摄入过多时，腹部胀气，大便呈泡沫状；进食不足时，大便色绿量少、次数多；肠道感染时，大

5、便次数多、瀟薄或水样，或带黏液、脓性，粪便腥臭；摄入蛋白质过多时，人便硕结、块状，粪臭味极浓。皮肤颜色和呼吸宝宝呼吸均匀、皮肽红润为正常。新生儿以腹式呼吸为主，呼吸较浅、快，每分钟约40多次，出生两天后降至20〜40次。如果宝宝呼吸很快、皮肽苍白或发纽，一个家属让宝宝侧躺、自下而上拍宝宝后背，另一个家属立即去叫值班护士。脐带宝宝出生1周左右，脐带会自己脱落。脐带脱落前及脱落后1周，每天要用棉棒沾少许75%的酒精，以“脐眼”为中心擦洗1次，保持脐带部清洁干燥。宝宝用力哭闹时，用手轻轻按压脐部，防止脐疝形成。新生儿勤换尿布，将尿布上段反折垫

6、厚，避免污染脐部。如脐部红肿或分泌物有臭味，提示脐部感染，除局部清洁处理外，可应用抗生素预防败血症。脐带脱落处如有红色肉芽组织增生，可用2.5%硝酸银溶液或硝酸银棒烧灼，并用生理盐水棉签擦洗局部2次，注意烧灼时防止烫伤。宝宝睡眠宝宝每天需睡20小时以上。在睡觉时生长激素分泌的最多，要保证宝宝充足的睡眠，不要让宝宝错过生长发育的高峰期。宝宝房间的温度应保持在20〜24°C,定时开窗通风，保持空气清新，宝宝穿柔软、宽松的棉质衣服，宝宝睡觉的4周用软物伟

7、起来，这样能让宝宝感觉舒服，利于宝宝睡眠。乳腺肿大及假月经新生儿出生后数犬可冇乳腺肿大或

8、乳汁样分泌，2〜3周自然消失，切忌用手挤压，以免感染。女新生儿出生后1周内由于受妈妈雌激素的影响会出现白带及少量血性分泌物，一般不用特殊处理，用温水洗净就行。口腔新生儿两颊有厚的脂肪层称颊脂体，能助吸吮，切忌挑割；在硬腭中线两旁有黄白色小点称为上皮珠，齿龈上有白色韧性小颗粒称牙龈粟粒点，出生后数周自然消失，切勿挑破以防感染。新生儿口腔黏膜柔嫩，不宜擦洗，以免损伤而引起感染。如口腔黏膜上有白点及舌苔似呈雪片样白苔不宜擦去，多为鹅口疮，可于新生儿吃奶后半小时，用5%苏打水清洗口腔，涂制霉菌素混悬液或1%龙胆紫，哺乳前母亲要消毒双手，所用奶头

9、奶具可先煮沸消毒后清洗。卡介苗的预防接种接种卡介苗对儿童预防结核病有显著作用。接种卡介苗后2〜3周，局部出现丘疹浸润，硬结，继之出现脓疱或溃疡，约2个月左右，脓痂脱落，留下瘢痕，这属正常反应，不要进行消毒等