临床医师知识点

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1、临床医师知识点一•脑膜炎：lo化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋口明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。2o病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。3o结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋口明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。二•心梗化验：1。心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）2o增高3-6日降至止常的心梗化验：GOT（也称AST,天门冬酸氨基转移酶）3o增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）4o增高可持续1—3周的心梗化验：白细胞计数脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作

2、有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。脑血栓形成：病因主耍为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病,大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颍侧盲；视束：双侧视野同向偏肓；聂页叶视辐射：双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限有。内囊病变表现为三偏下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫周围性瘫痪

3、的肌张力改变特点是：肌张力减低锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者仃病理反射Babinski征脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失,但触觉及深感觉保留。格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正

4、常脑底动脉环可迅速建立侧支循环高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿震颤麻痹见于黑质C变性重症股无力的主耍病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。脑岀血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑岀血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、ill现

5、病理反射，瘫痪肌肉尤萎缩，但可产生废用性萎缩。急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3口主N功能障碍脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。抗抑郁药起效时间为服药后14-21天乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。抗0抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而0不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果过氧化物酶染色（++）见于急粒糖原染色（++）见于急淋和急性红白血病，非特异性酯酶急淋（・），急单（+）可被NaF抑制慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口

6、腔炎V-A缺乏：干眼病VB1：脚气病VC缺乏：坏血病VD和钙：软骨病VPP：癞皮病VA的主要来源：动物肝、肾、牛奶VB1的来源：粮谷类脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值热量的主要来源是：碳水化合物在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时氤化物屮毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO屮毒缺02是因为血液运氧功能障碍金黃色葡萄球菌常感染的疾病：师痈急性乳腺炎亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黃色葡萄球菌也有溶血性链球菌：丹毒急性蜂窝组织炎原发性腹膜炎革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤

7、风气性坏疽幽门罗螺杆菌：慢性胃炎感染性休克：1低排高阻型-…由G+菌引起2高排低阻型-一rtiG-菌引维生素缺乏性佝偻病3月-2岁颅骨软化3-6月方颅8-9月上新生儿溶血病黄疸24小时内新生儿败血症早发型3天・1周晚发1周后新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内中度24-72小时重度出生-72小时遗传疾病苯丙酮尿症3・6月初现1岁明显免疫系统胸腺3・4岁消失于X线片补体6・12月达成人水平感染性疾病麻疹接触麻疹后至出疹5天有传染性隔离注意合并肺炎吋候需要至出疹1