临床常用的卵巢储备功能评价指标

《临床常用的卵巢储备功能评价指标》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床常用的卵巢储备功能评价指标评估女性的卵巢功能冇两方而的作用，一•方而是判断女性卵巢功能状态，如果发现卵巢功能与年龄极人不符（卵巢年龄〉实际年龄），提示女性需要及时关注卵巢功能状态，改善卵巢功能，防止卵巢进一步衰退；另一方面，有助于判断女性的生育潜能，卵巢储备功能越好，说明女性潜在的牛育能力越强。可见，了解女性的卵巢储备功能有很人的意义，临床上用来帮助医生判断女性卵巢储备功能的参考指标或方法有：年龄、激素水平、超声检查、刺激试验、细胞因子检测等。临床常用的卵巢储备功能评价指标一、年龄年龄是判断女性卵巢储备功能的基本参数。随着年龄的增长，卵母细胞数量和质量都

2、下降，卵泡闭锁加快，颗粒细胞增殖率下降，凋亡率升髙，这些因素均导致卵巢储备降低。女性在35岁之前•，卵巢内卵泡数目的F降速度是平稳且缓慢的，35岁之后，卵泡数目迅速减少，随之而來的是女性体型和外表的衰老变化，可以说，卵巢功能衰退是女性30过后迅速衰老的根木原因。二、激素水平%1基础FSH基础FSH基础FSH水平是指月经第3天血清FSH的水平，是目前临床上衡量卵巢储备功能最常用的指标。基础血淸FSH水平升高常提示卵巢功能衰退、反应差，基础FSH>10IU/L,提示卵巢储备功能降低；基础FSH>40IU/L,提示卵巢早衰。但是，基础FSH水平有时不能止确反映卵巢

3、的储备功能，既往曾有一次测得FSH>12IU/L的妇女，在以后的复测中仍有50%的机率可能降至正常。%1基础FSH/LH有人将FSH/LH>3作为评价卵巢储备降低的指标。研究认为FSH/LH比值是预测基础FSH正常的年轻不孕患者卵巢反应性的一项较好的指标。三、超声检査%1卵巢体积随着年龄的增人，卵巢体积缩小，其所含的原始卵泡数减少，卵巢储备功能下降。冇研究表明，早卵泡期卵巢体积V3cm3,周期取消率上升，取卵数、妊娠率明显下降。%1窦卵泡数窦卵泡是成熟卵泡的前体，在B超影像上表现为直径＜10mm的卵泡，其数目能够很好地反映卵泡池中剩余的原始卵泡数。E.R.K

4、Iinkert提出窦卵泡（2〜5mm）数＜5个，预示卵巢储备功能下降。%1卵巢间质血流在基础状态下，卵巢基质血流收缩期血流速率峰值与随后的卵泡反应密切相关，因此有人认为，卵巢间质血流在预测卵巢反应屮具有重要作用。四、刺激试验%1克罗米芬兴奋试验（CCT）克罗米酚是一种雌激素受体拮抗剂，它与下丘脑■垂体的雌激素受体结合，阻止E2对它们的负反馈作用。口服克罗米酚后监测晚卵泡期（周期第10天）血FSH值和E2值，若FSHW10u/L,E2^734pmol/ml,提示卵巢储备功能良好；FSH^12u/L,E2轻度上升,提示卵巢储备功能卜降。%1外源性FSH刺激试验雌

5、激索水平随着FSH刺激增高，如果不能升高到一定水平，则提示卵巢储备功能减退。研究发现，应用FSH刺激后，第7天卵巢正常反应和低反应组雌激素水平分别为1075pmol/L和760pmol/L,差异有显着性，表明FSH试验不仅可以预测卵巢低反应，而H可以估计IVF周期促性腺激索的用量，是预测卵巢反应性最比接的指标。%1促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a刺激试验GnRH-a对垂体的短暂刺激作用，可使垂体分泌Gn增加，激发卵巢E2的合成和分泌，使血清E2水平上升。Ranieri等［18］回顾性分析了238例GnRH-a刺激试验患者,给药前后E2增值V180pmol

6、/L和（或）FSH＞9.5u/L,预示卵巢储备下降，所用促性腺激素总剂量偏高。五、细胞因子检测%1抑制素B（INHB）INHB是由卵巢颗粒细胞产牛分泌的一种激素，对垂体FSH的合成和分泌具有反馈调节作川，卵巢储备功能低下的妇女INHB水平降低先于FSH升同，INHB是最早对未成熟卵泡做出反应的血清激索。%1抗苗勒管激素（anti-Mullerianhormone,AMH）AMH主要由赛前和早期窦状卵泡颗粒细胞表达，并在接下来发冇至成熟卵泡或闭锁的阶段逐渐减少，通过抑制颗粒细胞芳香化卿活性、减少LH受体数H等途径调节卵泡牛氏发育。研究表明，血AMH水平下降与卵

7、巢储备降低密切相关。在实际应用中，不同方法的灵敏度、准确度、特异性肉有所不同，临床上会参考不同指标对女性卵巢储备功能做岀判断。1=1前，坤泰胶囊是SFDA批准的唯一治疗卵巢功能衰退的纯屮药，坤泰胶囊通过改善卵巢功能，内源性调节激素群水平，治疗卵巢功能衰退。