介入治疗联合膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床价值

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1、介入治疗联合膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床价值介入治疗联合膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床价值摘要：目的探究介入治疗联合膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床价值。方法对术后36例膀胱癌患者随机平均分为两组，对照组与实验组，每组18例。对照组采用普通的膀胱灌肠治疗即单纯的THP（毗柔比星）灌注，观察组采用介入治疗联合THP膀胱灌注。结果对两组膀胱癌患者在术后的18个月内进行随访，观察两组患者的膀胱癌术后复发率。结果显示，采用单纯THP灌注的对照组的术后复发有5例，采用介入治疗联合THP灌注的对照组的肿瘤复发率为0,两组的实验结果具有差异显著性（P〈0.05）•结论膀胱癌患者

2、在术后姐受介入治疗检核膀胱灌注可以明显降低术后复发率，效果显著，副作用小，具有临床推广价值。关键词：介入治疗；膀胱灌注；膀胱癌膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤疾病，其中75%〜85%为非肌层浸润性膀胱[1],复发率高，为50%〜70%。尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）是治疗浅表性膀胱癌最主要的途径，膀胱灌注治疗是预防膀胱癌复发最常使用的一种治疗方法。对膀胱进行灌注化疗是为了防止肿瘤的扩散与复发，其屮最匝要的就是防止肿瘤的复发，减少肿瘤复发几率，降低手术过程中可能会种植的癌细胞，但是同时伴有副作用，且并不能完全控制肿瘤的进展。所以对膀胱癌术后复发的防止是治疗的关键。对于毗柔比

3、星而言，是新一代的蔥环类抗癌药物，笔者用THP进行膀胱灌注联合介入治疗可以有效预防膀胱癌术后复发率，疗效好。1资料与方法1.1研究资料随机选择来我院治疗的确诊为膀胱癌的患者36例。男其中28例，女8例，年龄为29〜79岁，平均年龄59.6岁。肿瘤单发为25例，多发为11例。肿瘤致敬为0.4-4.1,平均直径为1.E全部接受尿道膀胱肿瘤电切除术。将36例患者随机均分为两组，两组患者在遗传学上不存在差异显著性，可以作为比较对象。1.2治疗方法在手术两周后，患者开始关注化疗药物。对照组：将TIIP（浙江海正药业股份有限公司）30混匀后溶在40ml5%的葡萄糖里面，轻轻晃动至药

4、物充分溶解，在患者排空尿液后通过导尿管将灌注液注入膀胱，保留一个小时，保证灌注液与膀胱充分接触发挥作用。每隔15min换…次体位，一小吋后排出灌注液，何周进行灌注一次，8次为一个疗程。观察组：除了进行对照组的TIIP膀胱灌注外，术后5周以后根据患者实际情况进行双侧骼内动脉灌注化疗。选择Seidinger技术于一侧股动脉进行插管进针，两侧骼内动脉选用5Fcobra导管选取4〜6ml/s的速度注入造影剂（DSA）,对双侧的骼内动脉进行造影摄片,了解肿瘤的造血情况，同吋依据术前肿瘤的位置合理分配化疗药物用量。总体用药原则是肿瘤侧灌注总量的2/3,对侧为总量的l/3o每次化疗后

5、要进行水花和利尿等处理5天，5周重复一次，3次为一疗程，此后的3到6个月进行介入治疗一次，持续2年以上。1.3效果随访随访内容主要包括在患者的治疗过程中患者对药物的反应；进行膀胱灌注6次与介入治疗以后观察血常规以及肝肾功能，谨防感染和骨髓抑制的现象，肝肾功能损害等；每三个月复查膀胱镜-次，掌握患者膀胱灌注的局部反应和肿瘤复发状况，根据患者的不同情况持续3至5年。二数据统计采用SPSS19.0对实验数据进行统计，统计结果采用t检验。三结果随访时间12个月至24个月不等，平均随访时间为19.5个月，其屮观察组未有肿瘤复发的情况，对照组复发的患者有5例，两个患者组之间的肿瘤复

6、发率具有差异显著性（P〈0・05）o两组患者在进行膀胱灌注时伴随着膀胱刺激的症状共有6例，对症治疗后情况皆有好转。进行介入治疗的患者全部出现对化疗药物的副反应，白细胞、血小板减少的有2例，对症治疗后情况皆有好转。四结论膀胱癌是泌尿系统故常见且易复发的恶性肿瘤之一，上皮性肿瘤约占膀胱肿瘤的93.3%,其屮移行上皮肿瘤约占88.3%o保留膀胱的膀胱癌术后复发率高，且复发时的分期、分级会提高，浸润能力增强[2]。膀胱灌注是预防尿道膀胱肿瘤切除术后复发最常用的方法[3],可以消除残留的病患，防止癌症的复发，提高患者的生存质量。目前的膀胱灌注药物有很多种，任何一种灌注药物都会引发

7、一些不可避免的不良反应。THP是仍合成的蔥环类抗癌药物，可以嵌合DNA使双链解,抑制DNA的转录，促进癌细胞的死广，半衰期较短，可以迅速进入到肿瘤细胞中，对正常细胞的毒性较小，毒副作用较小。通过介入疗法结合胖妞管灌注THP可以起到协同抗癌细胞的作用，膀胱灌注可以慧姐杀死残留的癌细胞，插管的化疗方法会直接的杀死经血液转移的癌细胞以及存在在血液中的癌细胞。膀胱癌的复发可能存在在任何时期，高峰期一般是在进行手术的两年后。手术使得机体免疫功能减弱，直接导致癌细胞增殖活跃，生长迅速，对抗癌性药物的敏感性也会增强[4]。在本研究中，介入治疗联合膀胱灌