丙肝基础知识

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1、丙型肝炎的基础知识主持人：关爱生命，关注健康。欢迎收看？？节目。观众朋友们，大家好，今天我们邀请到无锡市第五人民医院肝病科的张波主任、蒲云川主任及土新国主任,与大家一起探讨丙肝的相关知识。张主任，丙型肝炎到底是i种什么样的疾病？主任丙型肝炎是病毒性肝炎中的一种。病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型肝炎和戊型肝炎是以消化道传播的病毒性肝炎。乙型丙型和丁型是由血液传播的传染性肝炎。丙型病毒性肝炎，是一种由内型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播。分为急性丙肝病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎。据世界卫

2、生组织统计，全球HCV的感染率约为3%,佔计约1・8亿人感染了IICV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)o主持人：丙型肝炎的传播途径有哪些？？主任您给我们谈谈。主任2：丙肝病毒性肝炎主耍通过1、血液传播，(1)、经输血和血制品传播主耍就是过去输血感染，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。(2)、经破损的皮肤和黏膜传播这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%〜90%。使用非一次性注射器和针头、未经

3、严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重耍途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。2•性传播。3.母婴传播抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩吋HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4%〜7%；合并HTV感染吋，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。4、其他主持人：那我们知道预防乙肝可以注射乙肝疫苗，？主任，那么丙肝有预防丙肝的疫苗吗？主任3：暂时还没有丙肝疫苗，

4、主耍是丙型肝炎病毒的变异率特别高，丙型肝炎病毒的外壳特别容易变形，第三及时你研制岀，也耍不断的进行更新换代。主持人：有什么样的临床表现的呢，会有什么特别的不舒服的感觉吗？张波：1•急性丙型病毒性肝炎成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰渴。在自然状态下,其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发展为慢性丙型肝炎；儿童急性感

5、染丙型肝炎病毒后，50%可自发性清除HCV。2.慢性丙型病毒性肝炎症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。3.肝硬化感染HCV20〜30年有10%〜20%患者可发展为肝硬化，1%-5%患者会发生肝细胞癌（HCC）导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹腔积液，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。主持人：怎么检

6、查能发现丙肝呢，检查途径？主任一般丙肝隐匿性比较强。体检后化验ALT反复波动，HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，B超，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。主持人：治疗丙型肝炎要遵循什么原则，怎么治疗呢？王新国：保肝治疗和抗病毒治疗在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊为血清HCVRXA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗H前得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNa联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型病

7、毒性肝炎治疗的标准方案（S0C），其次是普通IFNa或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNa。聚乙二醇（PEG）干扰素a（PEG-IFNa）是在IFNa分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFNu注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。直接作用抗病毒药物（DAA）蛋口酶抑制剂博赛匹韦（B0C）或特拉匹韦（TVR）,与干扰素联合利巴韦林的三联治疗，2011年5月在美国开始批准用于临床，推荐用于基因型为1型的HCV感染者，可提高治愈率。博赛匹韦（B0C）饭后，每天三次（每7-9小时

8、），或特拉匹韦（TVR）饭后（非低脂饮食），每日三次（每7-9小时）。期间应密切监测HCVRNA,若发生病毒学突破（血清HCVRNA在最低值后上升＞llog）,应停用蛋白酶抑制剂。主持人：那患者的治疗效果怎么样呢？主任2：急性丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒效果好，9