1.抗疟疾药 商洛职业技术学院教案

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1、商洛职业技术学院教案课程名称药理学专业班级08级三年临床、药学授课教师王生杰授课类型讲授学时1章节题目第四十章抗寄生虫病药第一节抗疟药目的与要求1.理解各种常用抗疟药的作用特点、临床应用、不良反应及其防治。2.了解各型阿米巴病的根治用药。3.掌握甲硝唑的作用、应用及不良反应。4.理解常用抗肠虫病药的适应症及用药方法。重点与难点氯喹、奎宁、青蒿素、伯氨喹和乙胺嘧啶的抗疟作用及临床应用。方法与手段讲授，CAI使用教材及参考书王开贞、于肯明：药理学，人民卫生出版社，2009.7.六版。王迎新、于天贵：药理学，人民卫生出版社，2003.2.一版。教案续页教学内容辅助手段时间分配第四十

2、章抗寄生虫病药第一节抗疟药一、疟原虫的生活史及药物作用环节疟原虫：间日疟，三日疟，恶性疟1.传媒期阶段(蚊体有性生殖)。孢子→分裂成子孢子←乙胺嘧啶抑制。2.感染阶段(人体无性生殖)(1)传播期:裂殖子→配子体→传播←伯氨喹抑制传播；(2)红内期:裂殖子→红细胞内增殖→裂殖子→症状←氯喹控制症状；(3)红外期(肝内期):子孢子→进入肝细胞→原发性红外期→病因←乙胺嘧啶病因性预防。子孢子→进入RBC→继发性红外期→症状复发←伯氨喹防止复发。二.抗疟药分类1.主要用于控制症状的药物:氯喹、奎宁、青蒿素、咯萘啶。2.主要用于控制复发和传播的药物:伯氨喹。3.主要用于病因性预防的药物

3、:乙胺嘧啶。三、常用抗疟药（一）主在用于控制症状的药物氯喹【药动学】1.吸收:口服吸收快而完全。2.分布:肝,脾、RBC中药浓＞血药浓10－25倍；感染的RBC中药浓＞正常RBC25倍；肝、肺中药浓＞血药浓200－700倍。3.代谢缓慢:主要在肝内分解,T1/2约120h。【作用和用途】1.抗疟作用(1)杀灭红内期，插入疟原虫DNA中，抑制DNA复制和RNA转录。(2)用于：控制疟疾临床症状首选。2.抗阿米巴作用：杀灭阿米巴大滋体用于：外阿米巴病。3.免疫抑制作用：用于：风湿性关节炎,红斑狼疮,肾病综合症等。【不良反应】1.有头痛,头晕,耳鸣,胃肠道反应。2.长期大剂量用药:

4、视力↓(角膜浸润)、心肌损害、心律失常、偶可心跳骤停、Bp↓、致畸作用。奎宁1.作用快,不易耐药,可iV(滴注)。2.用于：抗药虫株感染和脑性恶性疟。作用较弱,复发率高。3.不良反应：①金鸡钠反应、②心脏抑制(iV时)、③特异质反应、④兴奋子宫作用(孕妇禁用)。（二）主要用于控制传播和复发伯氨喹1.作用用途：杀灭继发性红外期和各型疟原虫配子体。用于：疟疾复发和传播首选。2.不良反应：对G-6-P脱氢酶缺乏者→急性溶血。（三）主要用于病因性预防的药物乙胺嘧啶1.抑制原发性红外期原虫及蚊体内孢子增殖过程。2.毒性较小,治疗量安全,主要用于病因性预防首选。3.抑制二氢叶酸还原酶，可

5、致巨幼红细胞贫血，甲酰四氢叶酸治疗。四、抗疟药的临床应用1.控制症状：氯喹＋伯氨喹2.脑型疟:青蒿素＋奎宁3.恶性疟耐药治疗:青蒿素＋奎宁或咯萘啶+乙胺嘧啶小结：第二节抗肠虫病药阿苯哒唑：是抗线虫的首选药，可用于钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫感染，以及各种类型的猪囊尾蚴病。甲苯达唑：主要用于蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫感染及棘球蚴病、猪尾囊蚴病、华支睾吸虫感染和肝吸虫感染。左旋咪唑：可用于治疗蛔虫感染，对丝虫、钩虫、蛲虫感染也有一定疗效。此外，尚有免疫抑制作用。噻嘧啶：为广谱抗肠线虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫感染均有较好疗效，也可用于多种线虫引起的混合感染。吡喹酮：抗绦虫：对多种绦虫的成

6、虫和幼虫均有强大的杀灭作用。氯硝柳胺：又名灭绦灵，用于驱除牛肉绦虫、猪肉绦虫及短膜壳绦虫。小结：教案末页教学小结氯喹、奎宁、青蒿素、伯氨喹和乙胺嘧啶的抗疟作用及临床应用。思考题或作业题1.比较各种抗疟疾药物地区中央、应用特点。2.试述疟疾急性发作期和良性疟休止期的治疗用药。教学后记比较各药特点及用途。