侵袭性肺曲霉菌病CT表现

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1、DOI:10.13609/j.cnki.1000-0313.2012.09.009放射学实践２０１２年９月第２７卷第９期ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅ，Ｓｅｐ２０１２，Ｖｏｌ２７，Ｎｏ．９９４１·真菌感染影像学专题·侵袭性肺曲霉菌病的ＭＳＣＴ表现宋凤祥，施裕新，宰淑蓓，冯艳玲【摘要】目的：探讨侵袭性肺曲霉菌病的ＭＳＣＴ表现。方法：回顾性分析１９例经病理证实的侵袭性肺曲霉菌病的ＭＳＣＴ表现。结果：ＭＳＣＴ表现为小结节影（１～３ｃｍ）１４例（７３．６％，１４／１９），大结节或团块影（＞３ｃｍ）６例（３１．６％，６／１９）；肺段或亚段分布的实变影８例（４２

2、．１％，８／１９），磨玻璃影３例（１５．８％，３／１９）；６例（３１．６％，６／１９）合并ＣＴ晕圈征，５例（２６．３％，５／１９）合并空气新月征或空洞影，２例（１０．５％，２／１９）可见中心低密度征，５例（２６．３％，５／１９）合并胸水。结论：侵袭性肺曲霉菌病的主要征象是单发或多发的结节伴空洞形成及肺段或亚段的实变，而出现结节晕圈征和空气新月征时，则高度提示侵袭性肺曲霉菌病。【关键词】肺；肺曲霉菌；体层摄影术，Ｘ线计算机【中图分类号】Ｒ５１９．２；Ｒ８１４．４２【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００－０３１３（２０１２）０９－０９４１－０３Ｔｈｅｍｕ

3、ｌｔｉｓｌｉｃｅｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＭＳＣＴ）ｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓＳＯＮＧＦｅｎｇ－ｘｉａｎｇ，ＳＨＩＹｕ－ｘｉｎ，ＺＡＩＳｈｕ－ｂｅｉ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＣｌｉｎｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１５０８，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅＭＳＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ（ＩＰＡ）ｉｍｍｕ

4、ｎｏｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＳｅｒｉａｌＣＴｉｍａｇｅｓｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓｉｎｉｍｍｕｎｏｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ－ｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｆｔｈｅ１９ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｍａｉｎＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｗｅｒｅ：ｓｍａｌｌｎｏｄｕｌｅｓ（１～３ｃｍ）７３．６％（１４／１９），ｌａｒｇｅｎｏｄｕｌｅｓｏｒｍａｓｓｅｓ（＞３ｃｍ）３１．６％（６／１９），ｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｓｅｉｔｈｅｒｉｎｓｅｇｍｅｎｔａｌｏ

5、ｒｓｕｂｓｅｇｍｅｎｔａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ４２．１％（８／１９），ａｎｄｇｒｏｕｎｄｇｌａｓｓｏｐａｃｉｔｙ（ＧＧＯ）１５．８％（３／１９）．Ａｎａｃｃｏｍｐａｎｙｉｎｇ“ｈａｌｏ”ｓｉｇｎｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎ６ｐａｔｉｅｎｔｓ（３１．６％），ｃｒｅｓｃｅｎｔｓｉｇｎｏｒｃａｖｉｔａｔｉｏｎｗａｓｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄｉｎ５ｐａｔｉｅｎｔｓ（２６．３％），ｔｗｏｃａｓｅｓ（１０．５％）ｒｅｖｅａｌｅｄｈｙｐｏｄｅｎｓｅｓｉｇｎｏｎｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄＣＴｓｃａｎｉｍａｇｅｓａｎｄ５（２６．３％）ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｐ

6、ｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓｃｏｎｓｉｓｔｍａｉｎｌｙｏｆｓｉｎｇｌｅｏｒｍｕｌｔｉｐｌｅｎｏｄｕｌｅｓ，ｃａｖｉｔｉｅｓａｎｄｓｅｇｍｅｎｔａｌｏｒｓｕｂｓｅｇｍｅｎｔａｌｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎ．Ｉｎｔｈｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｅｔｔｉｎｇ，ｔｈｅｈａｌｏｓｉｇｎａｎｄｔｈｅａｉｒｃｒｅｓｃｅｎｔｓｉｇｎａｒｅｈｉｇｈｌｙｓｕｇｇｅｓｔｉｖｅｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＩＰＡ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｌｕｎｇ；Ａｓ

7、ｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ侵袭性肺曲霉菌病（ｉｎｖａｓｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌ－养阳性，每例获得１～３次阳性结果，３例肺穿刺活检ｌｏｓｉｓ，ＩＰＡ）是免疫缺陷患者中最常见的真菌类感染疾阳性，１例咽拭子培养阳性，１例血培养阳性。病，健康人中少见，近年来其发病率有显著增加的趋２．ＣＴ检查［１］势，此病预后较差，病死率为３０％～８０％，因此早期所有病例均经西门子１６层螺旋ＣＴ扫描，层厚诊断、早期治疗对改善患者的存活率非常重要。本文８ｍｍ，层间距１ｍｍ，并行层厚１ｍｍ、层间距５ｍｍ的搜集我院２０

8、０７年１月－２００９年１２月间１９例经病理薄层重建，７例行增强检查，经右肘正中静脉穿刺，采证实的侵袭性肺曲霉菌病病例，回顾