VSD技术治疗创面感染临床护理

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1、VSD技术治疗创面感染临床护理本文通过VSD技术治疗局部创面感染的临床效果。达到加速创面部位的血液循环，减少污染，抑制细菌生长，加快创面愈合。资料与方法收治创伤患者8例，男5例，女3例；年龄32〜55岁。外伤导致创面感染5例，致股骨干开放骨折合并皮肤撕脱伤导致创面感染2例，足背皮肤缺损创面感染1例。将创伤面彻底清理并止血，选用适当的敷料型号，将患者患处周围皮肤擦干，然后选择半透性生物薄膜黏贴封闭使整个创面密闭。接下来按照实际需要，用3〜5根引流管多头连接管做成1〜2个出口，等患者回到病房后，迅速连接负压吸引装置，使患者植皮创面闭合。遇有特殊情况，可以再次添加V

2、SD敷料继续进行引流，也可对敷料进行更换，一般更换频率2〜3次，有的甚至可以达到4〜5次，等到患者创面新鲜，然后迅速进行植皮手术，以修复创面。护理须知患者手术前的心理护理：皮肤软组织严重缺损患者的思想负担重、心理压力大。创面感染难以愈合，常表现为极度忧虑、恐惧、情绪波动大。所以做好病情解释及治疗，介绍同一种疾病的治疗效果，同时要用热情的态度，亲切地语言,体贴入微的照顾，给他们最好的帮助，了解患者的心理状态,缓解患者内心的压力与焦虑，取得患者的信任。根据具体情况作出耐心细致的解释，详细介绍VSD治疗方法、过程及注意事项，解除患者的思想顾虑，使患者在情绪上由消极变

3、为积极，在接受治疗中由被动变为主动，以良好的心理状态接受并积极配合院方的治疗与手术，并重视与家属的沟通，以得到他们的支持。术前准备：用16〜18号静脉置管针行静脉穿刺，建立静脉通道，遵医嘱补充液体。患者在手术之前,医护人员需要将患者患肢局部皮肤的毛发剔除干净，全面进行消毒处理。这有利于让患者的皮肤与VSD敷料紧密相连、以避免发生或者经量减少减少脱落次数。随时检查各个引流装置，准备好中心负压所需要的备品，以便发生紧急状态，应急使用。术后护理保持负压引流管通畅：手术结束，患者返回病房后，应迅速将VSD与中心负压吸引进行连接，根据创面的情况调节负压吸引的压力，常规负

4、压于125mmHg(16.67kPa)左右。观察VSD敷料是否塌陷以及听到是否有漏气的声音来判断密闭是否彻底，同时告知患者或家属不能牵拉、压迫、折叠引流管，避免按压VSD敷料，否则，吸附的液体被挤压到周围皮肤上，使透膜黏贴不牢。提示负压失效的方法是查看瘪陷的医用泡沫是否恢复正常，薄膜下是否出现了积液。如果出现漏气现象，要立即检查中心负压装置是否异常，各接头、透膜不确实处是否漏气，找出原因，及时处理，因为保持有效的负压是VSD成败的关键。如果发生VSD敷料薄膜下出现积液的现象，则标志着负压失败，要迅速进行处理，越快越好。患者创面的血性渗出凝固后通常会堵塞引流管，

5、需要生理盐水浸泡后再疏通。如何预防感染：患者的引流液通常要每4小时清倒1次,每次要详细记录患者引流液的量、颜色以及质地；如患者流出的引流液为鲜红色，提示有活动性出血，应终止吸引。立即通知医生进行处理。患者的引流瓶要保持清洁卫生，每天都要进行更换，更换引流瓶时要先阻断压力，用镶子夹闭近端引流管防止引流液倒流交叉感染，要严格按照有关操作规程进行无菌操作。对于患者使用过的负压瓶要用500ppm的含氯消毒液浸泡半个小时以上，然后再用灭菌蒸馄水连续3次冲瓶，待瓶体晾干后，进行密封，下次使用。基础性护理：保持床铺清洁干燥，患肢略抬高20〜30cm,以利血液和淋巴回流，改善

6、循环。应经常更换体位，易受压的部位垫软枕或橡胶圈，防止受压。患者创面大液体溢出多,蛋白质丢失多，机体消耗大，机体处于负氮平衡，加之患者长期卧床，食欲不振，肠蠕动减慢，应鼓励患者加强营养，合理搭配食物，以利于患者的创面组织的再生以及修复，达到补充机体丢失的营养成分的目的。患者饮食必须坚持少量多餐，多喝水，不断吸取所需营养，使其体力逐渐增强。鼓励患者深呼吸咳嗽，防止肺部感染。心理护理：责任护士应与患者建立信赖的护患关系。外伤给患者造成极大的心理和情绪上的痛苦，在护理工作中首先应当向患者讲明VSD的工作原理以及优势，使患者对本次手术产生极大的信任，平时应当注意收集成

7、功病例的图像资料，必要时给患者讲解使用功能，通过讲解，使患者能够详细了解VSD在医学当中的作用和实际意义，不断增强患者战胜病魔的信心，使患者在治疗过程当中，能够积极主动配合医院方做好治疗和护理工作。肢体功能的恢复与锻炼。因治疗时间比较长，如何尽早地最大限度地恢复患者的肢体功能成为护理的首要任务。提倡在不影响患者患肢骨折处的固定及皮瓣成活、生长的情况下，及早进行患侧肢体的功能锻炼，在不涉及关节部位的皮肤缺损应主动进行患肢各关节活动度和抬腿运动训练、配合理疗和按摩，防止肌肉萎缩、患肢关节僵直以及褥疮等并发症的发生。患者常见问题处理：①在VSD治疗过程中，患者的患处

8、疼痛是最为常见的一种并发症，它与负压吸