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1、DCS及逆行髓内钉治疗股骨远端骨折比较【摘要】目的对比应用逆行交锁髓内钉(GSH)和动力課螺钉(DCS)内固定治疗股骨远端骨折的效果。方法对2000年8月至2006年2月治疗的54例股骨远端骨折病例进行对照研究,按AO分类:A1型17例,A2型14例,A3型11例,B1型2例,C1型6例,C2型3例,C3型1例。其中,DCS内固定30例,股骨逆行交锁髓内钉固定24例。分组统计手术时间、出血量、骨折愈合时间、并发症、膝关节功能。结果所有病例经5个月〜2年随防,平均9个月;骨折愈合时间为4.6个月(4〜9个月)。DCS固定组平均手术时间1.5h(l〜2.5)ho出血量105mL(50〜
2、200)mL,骨折愈合时间平均4.7月(4〜8个月),并发症发生5例(发生率16.7%),根据Kolmert膝关节功能评定,优20例,良7例,可3例,优良率89.6%oGSH固定组手术时间1.8h(l.5〜3.5)h。术中出血量平均120mL仃00〜250)mL,平均骨折愈合时间5.1个月(4.5〜9个月),并发症发生5例(发生率28%),根据Kolmert膝关节功能评分标准,优15例,良7例,可2例,优良率为91.7%0两组比较,结果无显著差异(P>0.05)o结论逆行交锁髓内钉(GSH)及动力課螺钉(DCS)均是治疗股骨远端骨折的较好方法,但各有其最佳适应证。选择好适应证以及术
3、者技术熟练有利于骨折愈合及关节功能恢复。【关键词】股骨远端;交锁髓内钉;动力課螺钉,内固定,对比ComparisonofDCSandGSHFixationfortheDistaiFemurFracturesAbstract:ObjectiveComparetheeffectoftwotreatmentsforthedistalfemurfractureswithretrogradeintramedullarynails(GSH)anddynamiccondylarscrew(DCS)・MethodsStudy54casespatientswithdistalfemurfractur
4、esfromAugust2000toFebruary2006・AccordingtoAOstandard,thecaseswereassigned:typeAl17,A214,A311,Bl2,Cl6,C23andC31case・30casesweretreatedbyDCSand24casesbyGSH.Recordedtheoperationtime,bleed,uniontime,complication,functionofknee.ResultsAllthecaseswerefollowedfor5〜24monthes,mean9monthes.meanuniontime
5、was4.6monthes,(4〜9monthes)・meanoperationtimewas1.5hours(l〜2.5hours),bleed105mL(50〜200mL),meanuniontime4.7monthes(4〜8monthes),5casessufferedcomplication(rate16.7%),AccordingtoKolmertscoreofkneefunctiori.therewereexcellent20.good7andfair3,theexcellentandgoodratewas89.6%inDCSgroup・suchwas1.8hours
6、(1.5〜3.5),120mL(100〜250)mL,meanuniontime5.1monthes(4.5〜9monthes).5cases(rate20.8%)AccordingtoKolmertscoreofkneefuncticrn.Therewereexcellent15.good7andfair3.Theexcellentandgoodrate91.7%inGSHgroup.Therewasnosignificantdifferencebetweentheresultsoftwogroups(P>0.05).ConclusionRetrogradeintramedull
7、arynailsanddynamiccondylarscrewarealltheeffectivemethodtotreatthedistaifemurfractures,buteachhasthebestindicatiori.noonecantreatallkindsofthesefractures.Keyword:femurdistal;interlocknail;dynamiccondylarscrew;fixation;comparison股骨远端(髒上及課