dcs与逆行髓内钉治疗股骨远端骨折的比较

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1、DCS与逆行髓内钉治疗股骨远端骨折的比较【摘要】目的对比应用逆行交锁髓内钉(GSH)和动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨远端骨折的效果。方法对2000年8月至2006年2月治疗的54例股骨远端骨折病例进行对照研究，按AO分类：A1型17例，A2型14例，A3型11例，B1型2例，C1型6例，C2型3例，C3型1例。其中，DCS内固定30例，股骨逆行交锁髓内钉固定24例。分组统计手术时间、出血量、骨折愈合时间、并发症、膝关节功能。结果所有病例经5个月～2年随防，平均9个月；骨折愈合时间为4.6个月(4～9个月)。DCS固定组平均手术时

2、间1.5h(1～2.5)h。出血量105mL(50～200)mL，骨折愈合时间平均4.7月(4～8个月)，并发症发生5例(发生率16.7％)，根据Kolmert膝关节功能评定，优20例，良7例，可3例，优良率89.6％。GSH固定组手术时间1.8h(1.5～3.5)h。术中出血量平均120mL(100～250)mL，平均骨折愈合时间5.1个月(4.5～9个月)，并发症发生5例(发生率28％)，根据Kolmert膝关节功能评分标准，优15例，良7例，可2例，优良率为91.7％。两组比较，结果无显著差异(P＞0.05)。结论逆行交锁髓内

3、钉(GSH)及动力髁螺钉(DCS)均是治疗股骨远端骨折的较好方法，但各有其最佳适应证。选择好适应证以及术者技术熟练有利于骨折愈合及关节功能恢复。【关键词】股骨远端；交锁髓内钉；动力髁螺钉，内固定，对比parisonofDCSandGSHFixationfortheDistalFemurFracturesAbstract：Objectiveparetheeffectoftentsforthedistalfemurfracturesedullarynails(GSH)anddynamiccondylarscreurfracturesfr

4、omAugust2000toFebruary2006.AccordingtoAOstandard，thecasese，bleed，uniontime，plication，functionofknee.ResultsAllthecasesonthes，mean9monthes.meanuniontimeonthes，(4～9monthes).meanoperationtimeL(50～200mL)，meanuniontime4.7monthes(4～8monthes)，5casessufferedplication(rate16.7％

5、)，AccordingtoKolmertscoreofkneefunction.thereL(100～250)mL，meanuniontime5.1monthes(4.5～9monthes).5cases(rate20.8％)AccordingtoKolmertscoreofkneefunction.Thereedullarynailsanddynamiccondylarscreethodtotreatthedistalfemurfractures，buteachhasthebestindication.noonecantreata

6、llkindsofthesefractures.Keyurdistal；interlocknail；dynamiccondylarscreert膝关节功能评分标准［1］进行评定。1.3统计学方法获得的统计数据录入采用Excel2000，SPSS10.0进行统计分析，P＜0.05认为差异有显著性意义。2结果54例患者获5～24个月(平均9个月)随访。骨折类型：DCS组，A1型8例，A2型7例，A3型6例，B1型2例，C1型4例，C2型2例，C3型1例。髓内钉组，A1型9例，A2型7例，A3型5例，C1型2例，C2型1例。手术时间：DC

7、S组平均1.5h(0.8～2.0)h，髓内钉组1.8h(1.2～2.5)h；术中出血量DCS组平均80mL(50～200)mL，髓内钉组平均120mL(100～250)mL；骨折愈合时间DCS组平均4.7个月(4～8个月)，2例粉碎性骨折愈合时间达10个月。髓内钉组平均5.1个月(4.5～9个月)，1例术后12个月骨不连予二期植骨后愈合(见表1)。膝关节功能：DCS组优20例，良7例，可3例，优良率为89.6％；髓内钉组优15例，良7例，可2例，优良率为91.7％(见表2)。并发症DCS组浅表感染1例，膝内翻1例，骨折延迟愈合1例，

8、发生率(3/30，10％)。髓内钉组膝关节疼痛3例，骨折延迟愈合1例，膝关节粘连1例，发生率(5/24，20.8％)(见表3)。表1术中出血量、手术时间、骨折愈合时间表2膝关节功能评定结果(Kolmert评定标准)表3手术并发症经统计